Białko wiążące Retinol 4 i insulinooporność

Graham i in. (Wydanie z 15 czerwca) informują, że poziomy białka wiążącego retinol 4 (RBP4) w surowicy korelują z wielkością insulinooporności u różnych osób. Jednak poziomy insuliny RBP4 i insuliny w osoczu zostały zdysocjowane u osób, które nie wykazywały poprawy w zakresie wrażliwości na insulinę po ćwiczeniach1. Dlatego uważamy, że znaczenie RBP4 powinno być oceniane w bardziej zróżnicowanych grupach.
Tabela 1. Tabela 1. Związek poziomu RBP4 w surowicy z opornością na insulinę i związanymi wartościami metabolicznymi u 473 pacjentów z normalną tolerancją glukozy. Oceniliśmy poziomy RBP4 w surowicy u 473 pacjentów z prawidłową tolerancją glukozy (poziom glukozy na czczo, <110 mg na decylitr), którzy zostali losowo wybrani z badania Suita, epidemiologicznego badania kohortowego.2 Poziomy RBP4 w surowicy korelują z poziomami triglicerydów i kwasu moczowego oraz zwykle koreluje z wartościami hemoglobiny glikowanej i poziomem cholesterolu o dużej gęstości (HDL) (Tabela 1). Jednak poziomy RBP4 nie korelowały z poziomem glukozy we krwi na czczo, stosunkiem talii do bioder, wskaźnikiem masy ciała (BMI), skurczowym ciśnieniem krwi lub poziomem insuliny na czczo. Nawet u 38 osób z cukrzycą w wywiadzie rodzinnym, RBP4 nie korelowało z poziomem insuliny na czczo. Dlatego wydaje się mało prawdopodobne, aby RBP4 był przydatny do oceny ryzyka cukrzycy typu 2 u Japończyków. Biologiczne działanie RBP4 w odniesieniu do działania insuliny będzie musiało zostać wyjaśnione w celu wyjaśnienia tej niekonsekwencji.
Naoyuki Takashima, MD
Hitonobu Tomoike, MD, Ph.D.
Naoharu Iwai, MD, Ph.D.
National Cardiovascular Center, Suita 565-8565, Japonia
2 Referencje1. Graham TE, Yang Q, Bluher M, et al. Białko wiążące retinol 4 i insulinooporność u osób szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę. N Engl J Med 2006; 354: 2552-2563
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Iwai N, Mannami T, Tomoike H, Ono K, Iwanaga Y. Rodzina genów syntetazy acylo-CoA w chromosomie 16p12 może przyczyniać się do wielu czynników ryzyka. Hypertension 2003; 41: 1041-1046
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Graham i in. stwierdzili wyższe poziomy RBP4 u osób z cukrzycą typu 2 niż u osób szczupłych z prawidłową tolerancją glukozy.
Tabela 1. Tabela 1. RBP4 w jednoczynnikowej i wieloczynnikowej analizie regresji. Mierzyliśmy poziomy RBP4 w osoczu1 u 234 pacjentów z cukrzycą typu 2, upośledzoną tolerancją glukozy lub prawidłową tolerancją glukozy; grupy były dopasowane do wieku i płci. Poziomy RBP4 korelowały z poziomami triglicerydów, cholesterolem o niskiej gęstości lipoprotein (LDL), poziomem cholesterolu HDL i wiekiem, ale nie z wartościami uzyskanymi przy ocenie modelu homeostatycznego 22 (Tabela 1). W analizie kowariancji skorygowanej o wiek, płeć i swoisty dla płci BMI, poziom RBP4 był niższy u osób z cukrzycą typu 2 niż u osób z prawidłową tolerancją glukozy (średni stosunek, 0,91, 95% przedział ufności [CI], 0,85 do 0,98; P <0,01).
Korelacja między poziomem RBP4 a wiekiem sugeruje, że różnice wieku między podgrupami z cukrzycą typu 2 mogą wyjaśniać odmienne wyniki. Co więcej, nie zawiesiliśmy leczenia statyną, co mogło przyczynić się do rozbieżnych wyników, ponieważ znaleźliśmy silną korelację między poziomami cholesterolu RBP4 i LDL.
Wysoki poziom RBP4 u osób z cukrzycą typu 2 może odzwierciedlać raczej wysoki poziom cholesterolu LDL niż insulinooporność Wpływ treningu fizycznego obniżającego RBP4 można przypisać wpływowi na stężenie lipidów we krwi. Proponujemy, że strategia obniżania poziomu cholesterolu LDL może obniżać poziomy RBP4.
Christian Erikstrup, MD
Ole H. Mortensen, Ph.D.
Bente K. Pedersen, MD
Centrum Zapalenia i Metabolizmu w Rigshospitalet, 2100 Kopenhaga, Dania
chr. [email protected] com
2 Referencje1. Erhardt JG, Estes JE, Pfeiffer CM, Biesalski HK, Craft NE. Połączony pomiar ferrytyny, rozpuszczalnego receptora transferyny, białka wiążącego retinol i białka C-reaktywnego za pomocą niedrogiej, czułej i prostej techniki immunoenzymatycznej z udziałem enzymów kanapkowych. J Nutr 2004; 134: 3127-3132
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Wykorzystywanie i nadużywanie modelowania HOMA. Diabetes Care 2004; 27: 1487-1495
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Graham i in. wykazali, że RBP4 jest adipokiną, która jest podwyższona w surowicy przed rozwojem cukrzycy i wydaje się identyfikować insulinooporność. Ich dane (w Tabeli 2 artykułu) wskazują, że poziomy insuliny RBP4 i na czczo zostały zdysocjowane w grupie z marginalną reakcją na trening ćwiczenia. Prowadzi mnie to do zastanawiania się nad wartościami wyjściowymi w niektórych badaniach. Szczególnie przydatne byłoby ustalenie podstawowych różnic między grupą z marginalną odpowiedzią a grupą o zwiększonej wrażliwości na insulinę po treningu wysiłkowym w 2-godzinnym wyniku glukozy w doustnym teście tolerancji glukozy, poziomie insuliny na czczo, odsetku usuwanie glukozy i poziom RBP4, zgodnie z testem sumy rang Wilcoxona. Dane bazowe tych dwóch grup mogą je odróżnić z góry.
Jaewon Oh
Yonsei University College of Medicine, 120-752 Seul, Republika Korei
[email protected] com
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Korelacje wykazane przez Takashimę i in. poprzeć nasze ogólne odkrycie, że poziomy RBP4 w surowicy przewidują kluczowe elementy zespołu metabolicznego. Co więcej, korelacje te utrzymują się pomimo znacznych różnic między japońską grupą badawczą a naszą, w tym pod względem wieku i odmiennych uwarunkowań genetycznych, diety i stylu życia. Naszym zdaniem poziomy insuliny na czczo nie są substytutem pomiaru insulinooporności za pomocą techniki zaciskowej, zwłaszcza, że ograniczona rezerwa wydzielnicza insuliny jest głównym czynnikiem patogenetycznym w cukrzycy typu 2 u Japończyków.1,2
Korelacje między poziomem RBP4 i wiekiem (grupy i 2) i poziomem cholesterolu LDL (grupa 2, R = 0,47, P = 0,003) u naszych pacjentów. Korelacja między poziomem RBP4 a wskaźnikiem usuwania glukozy była niezależna od wieku we wszystkich grupach. W odniesieniu do sugestii Erikstrup et al. że obniżenie poziomu cholesterolu LDL w surowicy może obniżyć poziom RBP4 w surowicy, w dwóch badaniach nie wykazano wpływu czynników obniżających poziom cholesterolu na poziom RBP4 w surowicy. Obserwacja Erikstrup et al. że poziom RBP4 w surowicy jest dodatnio skorelowany z poziomem triglicerydów i cholesterolu HDL jest nieoczekiwany. Inne różnice między naszymi danymi a Erikstrup et al. może odzwierciedlać leczenie różnymi lekami lub stosowanie osocza zamiast próbek surowicy Badania pokazują, że ocena modelu homeostazy oporności na insulinę (HOMA-IR) (stosowana przez Erikstrup i wsp.) Nie ma charakteru informacyjnego u osób z cukrzycą.5 U naszych pacjentów korelacje poziomów RBP4 z HOMA-IR są słabsze niż w przypadku i
[podobne: kosmetyka estetyczna warszawa, wniosek o leczenie odwykowe, bailamos bydgoszcz ]
[patrz też: kamix krotoszyn, nfz zielona góra praca, bailamos bydgoszcz ]

0 myśli nt. „Białko wiążące Retinol 4 i insulinooporność

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: sklep z odżywkami warszawa[…]