dao enzym ad 8

Nie było również adekwatnego porównania między niejonowym materiałem kontrastowym a nie chelatującymi wapniem formułami środków o wysokiej osmolalności. Praktycznie wszyscy pacjenci poddawani cewnikowaniu serca kwalifikowali się do tej próby, ale kardiolodzy wykluczyli wielu, którzy według nich byliby narażeni na nadmierne ryzyko z użyciem materiału kontrastowego o wysokiej osmolalności. Ci pacjenci byli bardziej poważnie chorzy i mieli więcej niepożądanych reakcji niż ci losowo przydzieleni do tego samego niejonowego środka kontrastowego. Jednak mieli mniej zdarzeń niepożądanych niż pacjenci, którzy otrzymali materiał kontrastowy o wysokiej osmolalności w randomizowanym badaniu. Prawie wszystkie najpoważniejsze reakcje niepożądane na którykolwiek ze środków kontrastowych wystąpiły u pacjentów z zaawansowaną chorobą serca, a analiza wieloczynnikowa z randomizowanych grup wskazała na ciężką chorobę wieńcową i niestabilną dławicę piersiową jako czynniki ryzyka wystąpienia klinicznie istotnych zdarzeń niepożądanych w tej już wybranej grupie.
Okazało się, że powszechne użycie niejonowego materiału kontrastowego dla pacjentów objętych badaniem z randomizacją kosztowałoby dodatkowe 89 USD na pacjenta poddawanego zabiegowi. W Stanach Zjednoczonych niejonowy materiał kontrastowy kosztuje do 20 razy więcej niż środki o wysokiej osmolalności. Wartość 186 USD została podana jako dodatkowy koszt stosowania iopamidolu w porównaniu z diatemriozatem w niedawnym amerykańskim badaniu. Oczywiście, gdyby niejonowy materiał kontrastowy podawano selektywnie tylko tym osobom o podwyższonym ryzyku wystąpienia reakcji niepożądanych, efektywność kosztowa poprawiłaby się.
Wyniki tej próby podkreślają problem, z którym borykają się ci, którzy określają politykę zdrowotną, gdy nowa terapia okazuje się być lepsza od konwencjonalnej, ale przy wyższych kosztach. Nie ustalono żadnych formalnych wytycznych, aby pomóc w podjęciu decyzji, ile społeczeństwo jest skłonne zapłacić, aby osiągnąć określony stopień poprawy stanu zdrowia swoich członków. Analizy samej efektywności kosztowej nie mogą zwykle służyć do porównywania różnych i konkurencyjnych programów opieki zdrowotnej. Decyzje o tym, które programy powinny być finansowane, często zależą od czynników innych niż ich efektywność kosztowa.6, 7
Wnioskujemy, że niejonowy materiał kontrastowy jest lepiej tolerowany podczas angiografii serca niż preparat chelatujący wapń o wysokim kontraście z materiałem kontrastowym, ale uniwersalne zastosowanie niejonowego materiału kontrastowego byłoby kosztowne. Może być możliwe zastosowanie go selektywnie u pacjentów z najwyższym ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych – bardziej ekonomiczna polityka. Gdyby cena środków niejonowych zmniejszyła się, ich uniwersalne zastosowanie w laboratorium cewnikowania serca stałoby się bardziej wykonalne.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty z Kanady Zdrowia i Opieki Społecznej; Szpital Ogólny; i General Health Health Foundation. Dr Barrett jest Fundacją dla Dzieci w Kanadzie, a O Dea był wspierany przez program Federal Challenge 90.
Jesteśmy wdzięczni następującym kardiologom, którzy wzięli udział w tym badaniu: Dr. E. Stone, C. McCallum, B. Sussex, M. Furey, A. Williams, B. Rose i S. Missan; oraz do dr. JD Harnetta z Centrum Nauk o Zdrowiu, St. John s, który był zewnętrznym doradcą procesu.
Author Affiliations
Oddziału Nefrologii (BJB, PSP, HMV, FO, GK) i oddziału kardiologii (ES), oddziału medycyny, szpitala ogólnego, Centrum Nauk o Zdrowiu, Uniwersytetu Pamięci, św. John s, Newf., Canada. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Parfrey z Wydziału Nefrologii, Centrum Nauk o Zdrowiu, St. John s, NF A1B 3V6. Kanada.

[patrz też: agrovis, tarabuła dent, elbonet ]

0 myśli nt. „dao enzym ad 8

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: powiększanie ust kielce[…]