dobra kreatyna 2015 ad 5

Te same pięć zmiennych było jedynymi istotnie związanymi (P <0,05) z wystąpieniem umiarkowanych lub ciężkich reakcji serca, a nie umiarkowanymi lub ciężkimi reakcjami dowolnego typu. Trzysta dziesięć z 505 pacjentów biorących udział w naszym badaniu (61 procent) było starsze niż 60 lat lub cierpiało na niestabilną dławicę piersiową. Wszystkie 10 ciężkich reakcji obserwowanych w naszym badaniu wystąpiło u tych pacjentów. Pacjenci, którzy mieli więcej niż 60 lat lub cierpieli na niestabilną dławicę piersiową, byli również 3,5 razy bardziej prawdopodobne (95% przedział ufności dla względnego ryzyka, 1,8 do 6,8), aby mieć umiarkowane działania niepożądane (u 44 z 310 pacjentów lub 14 procent) niż pacjentów bez żadnej z tych cech (8 z 95 lub 4 procent).
Opłacalność
Tabela 5. Tabela 5. Trzy strategie użycia kontrastowego materiału w kardiografii, częstość umiarkowanych lub poważnych niepożądanych reakcji oczekiwanych z każdym oraz powiązane koszty. * Biorąc pod uwagę odsetek działań niepożądanych obserwowanych w naszym badaniu i biorąc pod uwagę pacjentów w grupie wysokiego ryzyka, która ma ponad 60 lat lub cierpi na niestabilną dławicę piersiową, w tabeli 5 przedstawiono spodziewaną częstotliwość umiarkowanych i ciężkich reakcji oraz koszty związane ze stosowaniem środków kontrastowych (zarówno koszty materiału, jak i przeciętnego szpitala koszty związane z zarządzaniem niepożądanymi reakcjami związanymi z kontrastem) w Szpitalu Johnsa Hopkinsa (gdzie angiografia serca wykonywana jest 1200 razy w roku) dla trzech różnych strategii związanych z użyciem materiału kontrastowego. Analogiczne koszty 1,2 miliona angiografii sercowych wykonanych rocznie w całym kraju byłyby 1000 razy wyższe niż koszty przedstawione w Tabeli 5.
Jeśli przyjmiemy, że prawdziwa częstość występowania poważnych reakcji niepożądanych wynosi 2% zarówno w przypadku środków kontrastowych o wysokiej osmolalności, jak i niskiej osmolalności, jak zaobserwowaliśmy w naszej analizie pierwotnej, wyłączne stosowanie środków kontrastowych o niskiej osmolalności w kardiograficznej angiografii u Johnsa Hopkinsa Szpital zwiększyłby koszty związane ze stosowaniem materiałów kontrastowych o 220.710 USD rocznie i zmniejszyłby liczbę umiarkowanych działań niepożądanych o 130 rocznie (koszt dodatkowy 698 USD za każdą taką reakcję uniknięto). Stosowanie środków kontrastowych o niskim osmolalności tylko u pacjentów w wieku 60 lat lub starszych lub niestabilnej dławicy piersiowej, w porównaniu, zwiększyłoby koszty związane ze stosowaniem materiału kontrastowego jedynie o 127.242 USD i zmniejszyłoby liczbę umiarkowanych reakcji 114 rocznie (dodatkowy koszt wynoszący 1,116 USD za każdą umiarkowaną reakcję, której uniknięto). Koszt przyrostu każdej umiarkowanej reakcji unikniętej przez podawanie środków kontrastowych o niskiej osmolalności wszystkim pacjentom, a nie tylko osobom w wieku powyżej 60 lat lub z niestabilną dławicą piersiową wynosiłby 5,842 USD.
Jeżeli jednak prawdziwa częstość występowania poważnych działań niepożądanych wynosi 5,5% i 3,6%, gdy podczas koronarografii stosuje się odpowiednio środek wiążący o niskiej zawartości wapnia, środek osmotyczny o wysokiej osmolalności i środek kontrastowy o niskiej osmolalności (tak jak w przypadku w naszym badaniu, gdy zastosowano mniej ścisłą definicję ciężkiej reakcji), wówczas zastosowanie raczej niższej osmolalności niż środka kontrastowego o wysokiej osmolalności u wszystkich pacjentów skutkowałoby 28 mniej ostrymi reakcjami i 94 mniej umiarkowanymi reakcjami na rok , a koszty związane z kontrastem wzrosłyby jedynie o 32 333 $ rocznie po wzięciu pod uwagę kosztów związanych z zarządzaniem niepożądanymi reakcjami związanymi z kontrastem.
Dyskusja
Z naszych analiz wynika kilka interesujących odkryć
[przypisy: elbonet, claritine spe, adona bielsko ]

0 myśli nt. „dobra kreatyna 2015 ad 5

  1. wynik badania poziomu glukozy wymagał od razu konsultacji z diabetologiem ?

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: spalacze tłuszczu sklep[…]