dobra kreatyna 2015 ad 7

Wszystkie ciężkie reakcje i 85 procent umiarkowanych w naszym badaniu wystąpiło u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub w wieku powyżej 60 lat. Dodatkowe badania musiałyby być wykonane na innej próbce pacjentów, aby potwierdzić siłę predykcyjną związaną z tymi pacjentami. cechy. Na koniec, na podstawie naszych wyników, szacujemy, że koszt dodatkowy wynosiłby 1,116 USD za każde umiarkowane niepożądane działanie, gdyby środek kontrastowy o niskiej osmolalności był stosowany u pacjentów w wieku powyżej 60 lat lub u których występowała niestabilna dławica piersiowa, zamiast środek o wysokiej osmolalności u wszystkich pacjentów, natomiast gdyby środek o niskiej osmolalności był stosowany u wszystkich pacjentów, a nie tylko u pacjentów wysokiego ryzyka, przyrost kosztów dla każdej umiarkowanej reakcji unikniętej byłoby 5,842 $. Jeśli jednak prawdziwa częstość występowania ciężkich reakcji wynosi odpowiednio 6 procent i 4 procent z użyciem środków kontrastowych o wysokiej osmolalności i niskiej osmolalności, jak to miało miejsce w przypadku, gdy zdefiniowaliśmy ciężkie działania niepożądane mniej ściśle, nasze dane sugerują, że stosowanie środek kontrastowy o niskiej osmolalności u wszystkich pacjentów znacznie zmniejszyłby liczbę umiarkowanych i ciężkich reakcji, przy minimalnych kosztach dodatkowych. Te oszacowania nie uwzględniają kosztów odpowiedzialności związanych z zastosowaniem wysokiej osmolalności, a nie środka kontrastowego o niskiej osmolalności24, ale odzwierciedlają koszty związane z zarządzaniem niepożądanymi reakcjami związanymi z materiałem kontrastowym. Nasze szacunki tych ostatnich kosztów, oparte na wynikach tego badania, są wyższe niż te z wcześniejszego badania obserwacyjnego, w którym wystąpiła tylko jedna ciężka reakcja.25 Biorąc pod uwagę, że stosowanie kontrastowego materiału o niskiej osmolalności w procedurach dożylnych zmniejsza ryzyko poważna reakcja tylko o 0,18 procent, 26 użycie tych środków w koronarografii może być bardziej opłacalne niż ich stosowanie w procedurach dożylnych, takich jak tomografia komputerowa o ulepszonym kontraście ciała lub dożylna pirelografia. Dalsze badania mające na celu walidację lub udoskonalenie zidentyfikowanych czynników ryzyka będą korzystne, ponieważ stosowanie środków kontrastowych o niskiej osmolalności u pacjentów z wysokim ryzykiem poddawanych angiografii serca byłoby bardziej opłacalne niż stosowanie tych drogich środków u wszystkich pacjentów poddawanych zabiegom kardiologicznym. angiografia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant firmy Winthrop Pharmaceuticals, Inc. Dr Moore jest Burroughs Wellcome Scholar w dziedzinie farmakoepidemiologii. Dr Powe jest naukowcem i pedagogiem American College of Physicians.
Przedstawione w części na 64. dorocznej sesji naukowej American Heart Association, Anaheim, Kalifornia, 11-14 listopada 1991 r.
Jesteśmy wdzięczni wobec Boba Gaylera, MD, Alana Guerci, MD, i Alana Watsona, MD, za ich hojne wysiłki jako członków Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa nadzorującego tę próbę kliniczną, oraz Ellie Baker, RN i Beryl Stoler, RN, za pomoc w gromadzeniu danych i monitorowaniu pacjentów.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny (EPS, RDM, NRP, RG, JAB) i radiologii (EPS), Szkoła Medycyny Johnsa Hopkinsa; departamenty polityki zdrowotnej i zarządzania (EPS, NRP, AJD, SG) i epidemiologii (RDM), Szkoła Higieny i Zdrowia Publicznego Johns Hopkins; program Johns Hopkins w zakresie technologii medycznej i oceny praktyki (EPS, NRP, AJD, SG); oraz Pharmacoepidemiology Unit Johns Hopkins (RDM, RG), wszystkie w Baltimore; i Oddział Kardiologii, Baptist Hospital, Jacksonville, Fla (ML). Prośba o przedruk do Dr. Steinberga na Johns Hopkins University, 1830 E. Monument St., Rm. 8068, Baltimore, MD 21205.

[podobne: kamix krotoszyn, claritine spe, przychodnia wilczak bydgoszcz ]

0 myśli nt. „dobra kreatyna 2015 ad 7