Komórki prekursorowe pochodzące z kości szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Występowanie poszczególnych poważnych, niepożądanych zdarzeń sercowych, takich jak zgon, nawrót zawału mięśnia sercowego i ponowna hospitalizacja z powodu niewydolności serca, nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami w trakcie obserwacji. Jednak częstość występowania wcześniej ustalonego klinicznego punktu końcowego zgonu, nawrotu zawału mięśnia sercowego i rewaskularyzacji wieńcowej była istotnie niższa w grupie BMC niż w grupie placebo (Tabela 3). Podobnie, łączny kliniczny punkt końcowy zgonu, nawrót zawału mięśnia sercowego i ponowna hospitalizacja z powodu niewydolności serca występowały po raz drugi rzadziej w grupie BMC niż w grupie placebo. Dyskusja
Głównym ustaleniem naszego badania jest to, że podanie do worka wieńcowego BMC wiąże się ze znacznym wzrostem odzysku funkcji kurczliwości lewej komory u pacjentów z optymalnie leczonym ostrym zawałem mięśnia sercowego. Ponieważ wyniki wczesnych badań pilotażowych były obiecujące, 11-16 opracowaliśmy kontrolowane placebo, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie, w którym pacjenci z ostrym zawałem serca byli losowo przydzielani do otrzymania wlewu albo BMC, albo placebo w zawale. związanej z nią tętnicy w ciągu 3 do 7 dni po udanej terapii reperfuzyjnej i wszczepieniu stentu. Po 4 miesiącach globalna LVEF była istotnie wyższa w grupie BMC niż w grupie placebo. Zwiększone odzyskiwanie globalnej funkcji kurczliwości lewej komory po śródwieńcowym podawaniu BMC było spowodowane znacznym zmniejszeniem zakresu i skali regionalnej dysfunkcji lewej komory na obszarze zawału. Tak więc wydaje się, że segmenty o największym pogorszeniu kurczliwości w punkcie wyjściowym czerpią największe korzyści z podawania BMC. Ponadto, śródwieńcowe podawanie BMC znosiło końcową skurczową ekspansję lewej komory po zawale. Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że po połączeniu z optymalną terapią reperfuzyjną (implantacja stentu) i najnowocześniejszym leczeniem medycznym, podawanie BMC do wewnątrz naczynia wieńcowego poprawia odzyskiwanie globalnej i regionalnej funkcji lewej komory po zawale mięśnia sercowego.
Wyniki naszej wcześniej zdefiniowanej analizy podgrup generują kilka ważnych hipotez niezbędnych do zaprojektowania badań, które odnoszą się do klinicznego znaczenia podawania BMC. Wielkość powrotu kurczliwości lewej komory była odwrotnie proporcjonalna do wartości LVEF wyjściowej, co potwierdza podobne obserwacje w badaniu pilotażowym Transplantation of Progenitor Cells and Regeneration Enhancement w ostrym zawale mięśnia sercowego (TOPCARE-AMI). 14 Pacjenci z najciężej obniżoną funkcją kurczliwości lewej komory miał największą poprawę funkcji kurczliwości po śródwieńcowym podaniu BMC. Zmniejszona LVEF w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego jest najważniejszym niezależnym czynnikiem prognostycznym o złym wyniku, nawet w erze optymalnej terapii reperfuzyjnej z zastosowaniem stentowania tętnicy związanej z zawałem.19 W ten sposób zwiększone odzyskiwanie funkcji kurczliwej może być korzystne zwłaszcza u pacjentów z dużymi zawałami i obniżoną funkcją lewej komory.
Mechanizmy zaangażowane w pośredniczenie w odzyskaniu funkcji kurczliwej po śródwieńcowej infuzji BMC nie są dobrze poznane. 20 Mikrośrodowisko w tkance zawału i czas dostarczania komórek mogą być ważnymi determinantami włączenia i działania BMC. 20 Stwierdziliśmy, że śródwieńcowa infuzja BMC w ciągu 4 dni po leczeniu reperfuzyjnym w ostrym zawale mięśnia sercowego miała tylko marginalny wpływ na powrót funkcji kurczliwości lewej komory
[podobne: olej lniany wysokolinolenowy, bailamos bydgoszcz, wniosek o leczenie odwykowe ]
[przypisy: kamix krotoszyn, nfz zielona góra praca, bailamos bydgoszcz ]

0 myśli nt. „Komórki prekursorowe pochodzące z kości szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6