Komórki prekursorowe pochodzące z kości szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego

Badania pilotażowe sugerują, że śródoczne podanie autologicznych komórek progenitorowych może poprawić funkcję lewej komory po ostrym zawale mięśnia sercowego. Metody
W wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono 204 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego w celu otrzymania śródwieńcowego wlewu komórek progenitorowych pochodzących ze szpiku kostnego (BMC) lub placebo do tętnicy zawałowej 3 do 7 dni po skutecznej terapii reperfuzyjnej.
Wyniki
Po 4 miesiącach bezwzględna poprawa globalnej frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) była istotnie większa w grupie BMC niż w grupie placebo (wzrost średniej [. SD], 5,5 . 7,3% vs. 3,0 . 6,5%; 0,01). Pacjenci z wyjściową LVEF przy lub poniżej wartości mediany równej 48,9% uzyskali największą korzyść (absolutna poprawa LVEF, 5,0%, 95% przedział ufności, 2,0 do 8,1). W roku śródczaszna infuzja BMC wiązała się ze zmniejszeniem wcześniej określonego złożonego klinicznego punktu końcowego zgonu, nawrotu zawału mięśnia sercowego i każdej procedury rewaskularyzacji (p = 0,01).
Wnioski
Podanie dootrzewnowe BMC wiąże się z poprawą odzyskiwania funkcji kurczliwości lewej komory u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Badania na dużą skalę są uzasadnione, aby zbadać potencjalny wpływ podawania komórek progenitorowych na zachorowalność i śmiertelność. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00279175.)
Wprowadzenie
Szybka reperfuzja tętnicy wieńcowej związanej z zawałem znacznie poprawiła wyniki kliniczne u pacjentów z ostrym zawałem serca.1 Chociaż współczesne strategie reperfuzyjne z zastosowaniem implantacji stentu i agresywnej inhibicji agregacji płytek krwi wykazały zwiększenie uszkodzenia mięśnia sercowego, 2 ulepszenia w globalnej lewej komorze funkcja jest raczej skromna, pomimo zastosowania optymalnej terapii reperfuzyjnej. 3,4 Niewydolność serca, która rozwija się po zawale, pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności.
Eksperymentalne badania sugerują, że wewnątrznaczyniowe lub śródskórne podawanie komórek progenitorowych pochodzących ze szpiku kostnego (BMC) lub krwi może przyczyniać się do funkcjonalnej regeneracji zawału mięśnia sercowego i wzmagać neowaskularyzację niedokrwiennego miokardium7-10. Ponadto, kliniczne badania pilotażowe wykazały, że śródwieńcowa infuzja komórek progenitorowych Jest to wykonalne i może poprawić powrót kurczliwości lewej komory u pacjentów z ostrym zawałem serca. 11-16 Z tego powodu zaprojektowaliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane, wieloośrodkowe badanie – Reinfusion wzbogaconych komórek progenitorowych i remodelingu zawału w ostrym zawale mięśnia sercowego (REPAIR-AMI) – badanie, czy wewnątrzwieńcowa infuzja wzbogaconego BMC jest związana z poprawioną globalną funkcją lewej komory u pacjentów z zawałem serca leczonych najnowocześniejszymi metodami.
Metody
Badanie populacji i protokołu
Zapisaliśmy pierwszego pacjenta w badaniu 16 kwietnia 2004 r., A ostatnie 4-miesięczne obserwacje angiograficzne przeprowadzono 31 października 2005 r. Definicja pierwotnych i wtórnych punktów końcowych, jak również wcześniej określonych analiz podgrup. zostały opublikowane wcześniej.17 W skrócie, pacjenci w wieku od 18 do 80 lat kwalifikowali się do badania, jeśli mieli ostry zawał serca z uniesieniem odcinka ST, który został z powodzeniem reperfundowany za pomocą implantacji stentu i miał znaczną rezydualną ścianę regionalną lewej komory – nieprawidłowość ruchowa (zdefiniowana przez frakcję wyrzutową .45% według estymacji wizualnej)
[przypisy: masaż rehabilitacyjny warszawa, claritine spe, przegladarka skierowań leczenie uzdrowiskowe ]
[więcej w: tarabuła dent, h w pietrzak holding, claritine spe ]

0 myśli nt. „Komórki prekursorowe pochodzące z kości szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego