Leczenie osteoporozy po menopauzie kalcytriolem lub wapniem

POSTMENOPAUSAL osteoporoza jest częstym zaburzeniem, które powoduje znaczną zachorowalność i śmiertelność.1 Stosowano wiele leków, w tym estrogeny, bisfosfoniany, sterydy anaboliczne, wapń, kalcytoninę i fluorek sodu, z których najszerzej stosowane są estrogeny i wapń . Inny środek, kalcytriol (1,25-dihydroksywitamina D3), wzbudził duże zainteresowanie w ostatniej dekadzie ze względu na jego zdolność do zwiększania wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego, a także do stymulowania aktywności osteoblastów i osteoklastów w szkielecie.2 3 4 Spadek stężenia wapnia Przyjmowanie i częściowa absorpcja wapnia w jelitach wraz ze wzrostem wieku są uważane za ważne czynniki w patogenezie osteoporozy. Kalcytriol jest głównym czynnikiem wpływającym na wchłanianie wapnia przez jelita, ale nie wiadomo, czy niedobór kalcytriolu jest główną przyczyną osteoporozy, ponieważ stwierdzono, że stężenia kalcytriolu w surowicy są zarówno niskie, jak i prawidłowe u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną.5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Wyniki głównych badań klinicznych leczenia kalcytriolem u kobiet z osteoporozą są sprzeczne. 4, 6, 13, 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Na przykład Aloia i wsp.25 stwierdzili, że leczenie kalcytriolem zmniejszało utratę masy kostnej u kobiet po menopauzie. osteoporozę poprzez zwiększenie wchłaniania wapnia i zmniejszenie resorpcji kości, podczas gdy Ott i Chesnut26 stwierdzili, że kalcytriol jest nieskuteczny w leczeniu stwierdzonej osteoporozy. Gallagher i Goldgar27 wykazali niedawno, że leczenie osteoporozy po menopauzie kalcytriolem przez dwa lata wiązało się ze zwiększeniem gęstości kości kręgosłupa i całkowitego stężenia wapnia w organizmie w porównaniu z podawaniem placebo. Kilka czynników różniło się między tymi badaniami, w tym kryteria dotyczące zapisywania pacjentów, dawkowania kalcytriolu, liczby badanych pacjentów i kryteriów stosowanych do oceny skuteczności. Żadne z badań nie było wystarczająco duże, aby ocenić wpływ kalcytriolu na częstość złamań. Dlatego podjęliśmy prospektywne, randomizowane, trzyletnie badanie w celu określenia wpływu kalcytriolu na szybkość nowych złamań kręgów oraz bezpieczeństwo stosowania leku u kobiet z osteoporozą po menopauzie w porównaniu z suplementacją wapnia. Dane dotyczące pierwszego roku obserwacji w tym badaniu zostały już zgłoszone.28
Metody
Pacjenci
622 pacjentów biorących udział w badaniu to w pełni ambulatoryjne kobiety po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat. Wszyscy mieli osteoporozę, ale nie było żadnych dowodów na jakąkolwiek chorobę związaną z osteoporozą lub innymi poważnymi problemami medycznymi i bez historii stosowania jakiegokolwiek leku, o którym wiadomo, że powoduje lub poprawia osteoporozę; w szczególności żadna z kobiet nie przyjmowała estrogenu. Rozpoznanie osteoporozy opierało się na obecności jednego lub więcej nieurazowych złamań kompresyjnych kręgosłupa widocznych na bocznym roentgenogramie kręgosłupa; złamanie zdefiniowano jako zmniejszenie wysokości przedniej granicy trzonu kręgu o 20 procent lub więcej, w porównaniu z wysokością tylnej granicy. Pacjenci byli rekrutowani spośród 805 białych kobiet, które poddano badaniom przesiewowym, ponieważ miały historię wcześniejszych złamań nadgarstka lub bioder, utraty wysokości, garbu wdowy lub przewlekłego bólu pleców, zdiagnozowanych przez 123 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w 1986 i 1987 r.
[więcej w: kamix krotoszyn, wyrwigrosz żory, iladian direct plus w ciąży ]

0 myśli nt. „Leczenie osteoporozy po menopauzie kalcytriolem lub wapniem