Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 5

Panel C pokazuje niezależność od insuliny od czasu ostatniej transplantacji w zależności od liczby autoprzeciwciał (dekarboksylaza kwasu glutaminowego 65, autoantygenu 512 komórek jajowych lub autoantygenu komórek IA-2) wykrytych przed poddaniem ostatniego przeszczepu: 85% w przypadku 12 pacjentów którzy nie mieli pozytywnych autoprzeciwciał i 46% dla 24 osobników, którzy mieli jedną lub dwie pozytywne autoprzeciwciała (P = 0,03 w teście log-rank). Panel D pokazuje odsetek osobników, u których poziom podstawowego peptydu C wynosił co najmniej 0,3 ng na mililitr po transplantacji. Po pierwszych 2 miesiącach spadek podstawowego peptydu C do poziomu poniżej 0,3 ng na mililitr wystąpił tylko u osób, które przestały otrzymywać terapię immunosupresyjną, z przypuszczalną późniejszą utratą funkcji wyspowej. I bary oznaczają 95% CI. W rok po ostatecznym przeszczepie 16 z 36 osób (44%) osiągnęło pierwotny punkt końcowy (5 z jednym przeszczepem, 6 z dwoma przeszczepami i 5 z trzema przeszczepami), 10 osobników (28%) miało częściową funkcję przeszczepu, a 10 osób (28%) miało całkowitą utratę przeszczepu (4 z pierwotną niewydolnością, 2 z wczesną utratą przeszczepu i 4, które wycofały się z dalszego leczenia). Wszystkie osoby z resztkową funkcją wysepek były całkowicie chronione przed ciężkimi epizodami hipoglikemii, jak podano w dniach od 28 do 365 po transplantacji. W lutym 2006 r. 24 z 36 osób (67%) miało przynajmniej częściową funkcję przeszczepu (11 osób w wieku 3 lat), a 6 osobników było niezależnych od insuliny (1 osobnik w wieku 3 lat). Czas niezależności od insuliny odzwierciedla ograniczenia izolowania wystarczającej ilości wysepek od dostępnych dawców trzustki w wieloośrodkowym badaniu (45% izolowanych spowodowało przeszczepy kliniczne) (Figura 1A). Spośród 21 osób, które uzyskały niezależność od insuliny (58%), 16 pacjentów (76%) ponownie było uzależnionych od insuliny po 2 latach (ryc. 1B). Istniała istotna korelacja między osiągnięciem niezależności insulinowej a stanem autoprzeciwciał (P = 0,03) (ryc. 1C). Wydzielanie C-peptydu było wykrywalne (. 0,3 ng na mililitr) u 70% osobników w wieku 2 lat (Figura 1D).
Rycina 2. Ryc. 2. Pomiary kontroli glikemicznej po transplantacji wysepek. Panele od A do E pokazują średnie wartości dla kontroli glikemii podczas 24 miesięcy po ostatniej transplantacji dla osobników, u których uzyskano niezależność od insuliny (niebieska), tych z częściową funkcją przeszczepu (czerwone) i tych z całkowitą utratą przeszczepu (szara). Linie poziome wskazują granice docelowe dla poziomów glukozy i hemoglobiny glikowanej. I bary oznaczają 95% CI. Panel A pokazuje zapotrzebowanie na insulinę jako procent ilości wymaganej przed przeszczepieniem (linia podstawowa). P <0,001 dla porównania między grupą niezależności insuliny a grupą z częściową funkcją oraz P <0,001 dla porównania pomiędzy linią podstawową i każdym kolejnym okresem obserwacji w obu grupach. Panel B pokazuje poziomy glukozy po nocnym poście. P <0,001 dla porównania między grupami niezależności od insuliny i grupami częściowymi oraz P <0,001 dla porównania między linią podstawową a każdym kolejnym okresem obserwacji w obu grupach. Panel C pokazuje poziomy hemoglobiny glikowanej. P <0,001 dla porównania pomiędzy grupami niezależności insulinowej i grupami częściowymi oraz P <0,001 dla porównania pomiędzy linią podstawową i każdym kolejnym okresem obserwacji, z wyjątkiem 12 miesięcy w obu grupach [hasła pokrewne: przychodnia wilczak bydgoszcz, pachymetria cena, anty ccp cena badania ] [więcej w: agrovis, kinderek toruń, przychodnia wilczak bydgoszcz ]

0 myśli nt. „Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 5