Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 8

Drugi uzyskał niezależność od insuliny tylko jednym przeszczepem. Jeden pacjent miał przeciwciało przeciwne do przeszczepu przed otrzymaniem pierwszego przeszczepu, ale mimo to miał częściową funkcję przeszczepu i ostatecznie stał się niezależny od insuliny po trzeciej infuzji wysepki. Nowe przeciwciała przeciwdepresyjne rozwinęły się u dwóch osób po 4,5 i 6 miesiącach od utraty funkcji wysepek, a następnie po zakończeniu leczenia immunosupresyjnego. Dyskusja
Wyniki tego międzynarodowego, wieloośrodkowego badania potwierdzają wcześniejsze doświadczenia z protokołem Edmonton w pojedynczych ośrodkach i wykazują powtarzalność i korzyści z przeszczepu samego wysepek u pacjentów z cukrzycą typu z niestabilną kontrolą glikemii. 4, 5, 13 próbie udało się standaryzować selekcję trzustki, przetwarzanie wysepek, kryteria uwalniania produktu, selekcję biorcy i opiekę po transplantacji w ramach nowego badania dotyczącego podawania leku przez agencję ds. żywności i leków.
Badacze nie zgłaszali zgonów, nowotworów ani pooperacyjnej choroby limfoproliferacyjnej podczas okresu obserwacji. Chociaż można było poradzić sobie z powikłaniami związanymi z zabiegiem, skutki uboczne związane z immunosupresją spowodowały zmianę w terapii u 25% pacjentów, a czasami strącono wycofanie pacjentów z badania. Z wyjątkiem częstych owrzodzeń jamy ustnej, niedokrwistości i leukopenii, częstość skutków ubocznych związanych z immunosupresją była podobna do obserwowanej zwykle w transplantacji narządu litego. Niepożądane było obserwowanie pogorszenia czynności nerek u niektórych osób, prawdopodobnie odzwierciedlając połączone toksyczne działanie takrolimusu i syrolimusa na istniejącą wcześniej nefropatię cukrzycową, co uwydatnia potrzebę opracowania mniej toksycznej terapii immunosupresyjnej. Ostre krwawienie z miejsca przekłucia przezskórnego jest obecnie uważane za możliwe do uniknięcia, jeśli ścieżka jest uszczelniona na całej długości materiałem zakrzepowym.14,15
Po roku od ostatecznego przeszczepienia osoby, które osiągnęły pierwotny punkt końcowy (44%), znacznie poprawiły kontrolę glikemii, a osoby z częściową czynnością przeszczepu (28%) osiągnęły znaczną kliniczną poprawę we wszystkich wskaźnikach kontroli cukrzycowej, w porównaniu z osobami z brak funkcji wysepek resztkowych (28%). Ponadto osoby z resztkową funkcją wysepek nie miały ciężkich epizodów hipoglikemii podczas pierwszego roku po transplantacji.
Oczekiwano, że obserwowane różnice pomiędzy badanymi klinicznie wynikami w miejscu przyjmowania, z uwagi na wyjściowe doświadczenia z przetwarzaniem i przeszczepem ludzkich czapek lub terapią immunosupresyjną opartą na sirolimusie, w zakresie od jednego do znaczącego w różnych ośrodkach. Osiągnięcie pierwotnego punktu końcowego było w znacznym stopniu uzależnione od wcześniejszych doświadczeń w każdym miejscu. Regionalizacja zakładów przetwarzania wysepek może potencjalnie zmniejszyć koszty i zróżnicowanie wyników oraz poprawić wydajność w przyszłych badaniach, jeżeli wysepki są hodowane rutynowo.16,17
Postępującą utratę pełnej funkcji wyspowej obserwowano u większości pacjentów, którzy początkowo byli niezależni od insuliny, ale mieli trwałe wydzielanie peptydu C. Przejściowy charakter niezależności od insuliny po roku zaobserwowano w badaniach jednoośrodkowych.13,18,19 Potrzebne będą bardziej szczegółowe badania immunologiczne i histologiczne dla pełnego zrozumienia patofizjologii leżącej u podstaw tych obserwacji.
[podobne: baobab nasiona, ośrodki odwykowe dla alkoholików, przegladarka skierowań leczenie uzdrowiskowe ]
[podobne: peamco leszno, jakors, pogotowie stomatologiczne toruń ]

0 myśli nt. „Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 8

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: catering dietetyczny[…]