Miejscowe leczenie tretinoiną (kwasem retinowym) w przypadku miejsc w wątrobie związanych z fotoodmrazaniem ad 7

Te dwie próbki pochodzą z pojedynczej przebarwionej zmiany od pacjenta pokazanego na Figurach 1C i 1D (barwienie Fontana-Masson, × 90). Po 10 miesiącach leczenia znacznie zmniejszył się stopień pigmentacji naskórka. Rycina 5. Ryc. 5. Związek między zmianami histologicznymi w zakresie pigmentacji naskórkowej a klinicznie widocznymi zmianami barw po 10 miesiącach leczenia tretinoiną (N = 28) lub nośnikiem (N = 28). Zmiany o najlepszej reakcji klinicznej miały największy spadek pigmentacji naskórka (najlepsze liniowe dopasowanie reprezentuje linia; r = -0,53, P <0,0001).
Dziesięć miesięcy miejscowej tretinoiny w porównaniu do leczenia nośnikiem spowodowało znaczny wzrost średniego stopnia zagęszczenia warstwy rogowej naskórka, grubości warstwy komórek ziarnistych, grubości naskórka, stopnia spongozy (tj. Poszerzenia przestrzeni między keratynocytami) oraz nasilenia okołonaczyniowego jednojądrzastego zapalenia skóry (Tabela 2). Mikroskopia świetlna zmian wykazała, że stopień pigmentacji naskórka zmniejszył się o 35 procent w grupie tretinoiny, podczas gdy wzrósł o 34 procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,0008) (tabela 2). Zmniejszenie pigmentacji naskórka wystąpiło u większości pacjentów leczonych tretinoiną (ryc. 4). Histologicznie dostrzegalne zmiany w pigmentacji naskórka były istotnie skorelowane z obserwowanymi klinicznie zmianami w kolorze uszkodzeń, z których otrzymano próbki biopsji (r = -0,53, P <0,0001) (ryc. 5). Żadne z uszkodzeń, które miały więcej pigmentu w badaniu mikroskopowym, nie wydawały się ciemniejsze klinicznie.
Dyskusja
Wykazaliśmy, że 0,1-procentowy krem tretinowy jest skutecznym sposobem leczenia zmian przebarwień (plam wątrobowych) związanych z fotouszkodzeniem. Klinicznie widoczne i istotne statystycznie rozjaśnienie zmian przebarwień nastąpiło już po miesiącu od rozpoczęcia leczenia, a co najmniej jedno uszkodzenie zniknęło u 32 procent pacjentów podczas 10-miesięcznego leczenia. Ponadto żadne z uszkodzeń, które całkowicie się oczyściły, nie powróciło podczas kolejnego sześciomiesięcznego okresu, w którym podawano sam nośnik.
Wszystkie typy zmian zareagowały na leczenie tretinoiną, a nie tylko te, które okazały się histologicznie lentyginami aktynicznymi (Tabela 1). Nasze odkrycia sugerują, że pomimo trudności związanych z klinicznym rozpoznaniem soczewek aktynowych, 11 tretinoina jest korzystna dla różnych nieregularnych, przebarwionych plamek, niezależnie od ich histologicznej charakterystyki. Rzeczywiście, poprzednie badania dały pozytywne wyniki z leczeniem tretinoiną niektórych nowotworów przednowotworowych i nowotworów złośliwych.12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Nasze doświadczenie kliniczne, podobnie jak w przypadku Kligmana, 22 sugeruje, że pacjenci z tymi zmianami skórnymi osiągają najlepsze wyniki z miejscowej tretinoiny, gdy zwiększają ilość leku do punktu, w którym brakuje nietolerancji. Zatem brak ogólnej poprawy u 17 procent pacjentów otrzymujących tretinoinę mógł być spowodowany użyciem niewystarczających ilości leków. Odwrotnie, niektórzy pacjenci leczeni podłożem mieli rozjaśnienie swoich zmian, ponieważ może nastąpić pewne polepszenie jedynie w przypadku terapii zmiękczającej, unikania światła słonecznego i stosowania filtrów przeciwsłonecznych.
Żaden z pacjentów nie miał reakcji niepożądanych, które były ciężkie lub trwałe; poprzednie badania wykazały również doskonały profil bezpieczeństwa dla miejscowej tretinoiny.3 4 5 6, 22 Osiemdziesiąt dwa procent pacjentów leczonych tretinoiną i 7 procent osób otrzymujących nośnik w początkowych 10-miesięcznych badaniach miało miejscową reakcję
[przypisy: twitter migalski, bailamos bydgoszcz, tarabuła dent ]

0 myśli nt. „Miejscowe leczenie tretinoiną (kwasem retinowym) w przypadku miejsc w wątrobie związanych z fotoodmrazaniem ad 7

  1. [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: aparaty ortodontyczne Clear Aligner[…]