Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku ad 5

Wskaźnik przeżycia wolnego od choroby był istotnie wyższy w grupie biopsyjnej niż w grupie obserwacyjnej po 5 latach (78,3 . 1,6% w porównaniu z 73,1 . 2,1%, współczynnikiem hazardu, 0,74, 95% przedziałem ufności [CI], 0,59 do 0,93; P = 0,009) (rysunek 2A). Spośród 1269 pacjentów, którzy otrzymali przypisane leczenie, wskaźnik zgonu z powodu czerniaka (śmierć specyficzna dla czerniaka) był podobny w obu grupach po 5 latach: 13,8% (69 z 500 pacjentów) w grupie obserwacyjnej i 12,5% (96 z 769 pacjentów) w grupie biopsyjnej. Współczynnik przeżycia swoistego dla czerniaka był również podobny w obu grupach odpowiednio: 90,1 . 1,4% i 93,2 . 0,9% po 3 latach, odpowiednio 86,6 . 1,6% i 87,1 . 1,3% po 5 latach (współczynnik ryzyka, 0,92, 95% CI, 0,67 do 1,25, P = 0,58) (Figura 2B). Prognozy i status węzła Sentinel
Tabela 2. Tabela 2. Wielowymiarowa analiza Coxa wartości prognostycznej różnych czynników dla pacjentów przypisanych do biopsji węzła wartowniczego. Śmiertelność specyficzna dla czerniaka w grupie biopsyjnej wynosiła 9,7% (62 z 642 pacjentów), gdy węzeł wartowniczy był wolny od guza i 26,2% (32 z 122), jeśli węzeł zawierał przerzuty. Po 5 latach szacowany czas przeżycia bez choroby wynosił 53,4 . 4,9%, jeśli węzeł wartowniczy zawierał przerzuty i 83,2 . 1,6%, jeśli węzeł był pozbawiony przerzutów (P <0,001) (Figura 2C); odpowiednie wartości dla przeżycia specyficznego dla czerniaka wynosiły odpowiednio 72,3 . 4,6% i 90,2 . 1,3% (p <0,001) (wykres 2D). W grupie biopsyjnej wśród pacjentów z guzami wartowniczymi dodatnimi pod względem nowotworu, w porównaniu z pacjentami z węzłami wartowniczymi wolnymi od nowotworu, współczynnik ryzyka zgonu wynosił 2,48 (95% CI, 1,54 do 3,98; P <0,001), a współczynnik ryzyka w przypadku nawrotu czerniaka wynosiła 3,04 (95% CI, 2,11 do 4,39, P <0,001) w wieloczynnikowym modelu Coxa, który obejmował poziom Clarka, grubość Breslowa, obecność lub brak owrzodzenia, miejsce pierwotnego czerniaka, wiek i płeć (tabela 2).
Obecność przerzutów do węzłów chłonnych
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie swoiste dla czerniaka, zależne od obecności lub braku przerzutów do węzłów chłonnych oraz czasu do nawrotu węzłowego i miejscowego lub w czasie tranzytu. Panel A pokazuje czas do klinicznej recydywy węzłowej w grupie obserwacyjnej i do początkowej wznowy węzłowej po fałszywie ujemnym wyniku na biopsji węzła wartownika. Panel B pokazuje przeżycie swoiste dla czerniaka u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych: podgrupa obejmowała pacjentów z węzłem wartowniczym dodatnim dla nowotworu; podgrupa 2, pacjenci w podgrupie plus w podgrupie 4 z nawrotem węzłowym po negatywnym wyniku biopsji; podgrupa 3, z nawrotem węzłowym podczas obserwacji; i podgrupa 4, z nawrotem węzłowym po negatywnym wyniku biopsji. Panel C pokazuje przeżycie swoiste dla czerniaka u pacjentów bez przerzutów do węzłów chłonnych, w zależności od rodzaju leczenia (mediana obserwacji, 59,8 miesięcy). Panel D pokazuje czas do miejscowych lub w trakcie przerzutów, w zależności od rodzaju leczenia.
Po medianie obserwacji wynoszącej 59,8 miesięcy, 78 z 500 pacjentów w grupie obserwacyjnej (15,6%) miało nawrót kliniczny wykryty w węzłach regionalnych (Tabela 1), ze skumulowaną przewidywaną zapadalnością 18,5 . 2,1% według Kaplana – Lepsza metoda po 8 latach obserwacji (rysunek 3A)
[patrz też: usg nadgarstka warszawa, pachymetria cena, ortopedika bielany ]
[więcej w: poszerzenie aorty wstępującej, gojnik nasiona, wyszukiwarka skierowań do sanatorium z nfz ]

0 myśli nt. „Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku ad 5

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: prywatny dom opieki[…]