Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku ad 6

Średni czas do klinicznego wykrycia nawrotu węzłowego wśród 78 pacjentów wynosił 1,33 roku (95% CI, 1,02 do 1,76). Stan histopatologiczny węzła wartowniczego był dostępny dla 764 z 769 pacjentów w grupie biopsyjnej: w 122 (16,0%) tych pacjentów próbki były dodatnie pod względem nowotworu. Po medianie obserwacji wynoszącej 59,8 miesięcy, wykryto nawrót węzłowy u 26 pacjentów (3,4%) z guzem węzła wartowniczego ujemnego pod względem nowotworu na biopsji. W związku z tym odsetek pacjentów z przerzutami węzłowymi w grupie biopsyjnej wynosił 19,4% (148 z 764) (ryc. 3B). Wskaźnik wyników fałszywie ujemnych wyniósł 3,4%, co mieści się w przedziale przewidywanym na podstawie naszych doświadczeń (1,7%) 18 i odnotowanych w literaturze (1,5%).
Przerzuty guzkowe i przeżycie
Rozkład czynników prognostycznych między obiema grupami u pacjentów z przerzutami węzłowymi nie różnił się istotnie, z wyjątkiem wieku (tab. 1). Po medianie 48,4 miesiąca, częstość zgonów specyficznych dla czerniaka w grupie biopsyjnej wynosiła 26,2% (32 ze 122 pacjentów) wśród osób, które przeszły natychmiastową limfadenektomię, w porównaniu z 48,7% (38 z 78) w grupie obserwacyjnej który przeszedł opóźnioną limfadenektomię. Odpowiednie wskaźniki 5-letniego przeżycia w tych wcześniej określonych podgrupach wynosiły 72,3 . 4,6% i 52,4 . 5,9%, odpowiednio (współczynnik ryzyka zgonu, 0,51, 95% CI, 0,32 do 0,81, P = 0,004 w teście log-rank i P = 0,007 według modelu Coxa) (Figura 3B).
Wskaźniki przeżywalności u pacjentów z nawrotem węzłowym po fałszywie ujemnym wyniku biopsji były podobne jak u pacjentów z nawrotem węzłów podczas obserwacji (szacunkowe 3-letnie przeżycie, odpowiednio 68,4 . 9,3% i 64,9 . 5,4%, P = 0,60) ( Figura 3B); 5-letnia przeżywalność była istotnie wyższa w grupie biopsyjnej u pacjentów z przerzutami węzłowymi wykrytymi podczas biopsji lub po biopsji fałszywie ujemnej niż w grupie obserwacyjnej u pacjentów z nawrotem węzłów chłonnych (66,2 . 4,4% vs. 54,2 . 5,9%; stosunek do śmierci, 0,62, 95% CI, 0,40 do 0,95, P = 0,02) (Figura 3B).
Przerzuty do węzłów chłonnych nie występowały u 616 pacjentów w grupie biopsyjnej oraz u 422 pacjentów w grupie obserwacyjnej. 5-letnia przeżywalność w obu grupach była podobna (odpowiednio 92,9 . 1,3% i 92,4 . 1,2%, P = 0,98) (ryc. 3C), co wskazuje, że biopsja wartownicza nie miała wpływu na przeżycie wśród pacjentów bez regionalnego przerzutowania węzłów chłonnych . Częstotliwość wznowy miejscowej lub w trakcie tranzytu (regionalnych endofimfatycznych) nie różniła się istotnie po 5 latach między biopsją a grupami obserwacyjnymi (odpowiednio 7,7 . 1,0% i 8,4 . 1,3%, P = 0,38) (wykres 3D).
Węzły regionalne zaangażowane w nowotwory
Punkt węzłowy AJCC (zdefiniowany w zależności od liczby węzłów z guzem dodatnim), który jest substytutem ryzyka zgonu z powodu czerniaka, 2,14 różnił się w zależności od tego, czy przerzuty do węzłów wykryto podczas obserwacji lub na biopsji: 39,2% pacjentów z przerzuty w grupie obserwacyjnej były w stadium węzłowym 1, w porównaniu z 70,5% takich pacjentów w grupie biopsyjnej (P <0,001); proporcje w stadium węzłowym 3 wynosiły odpowiednio 25,7% i 1,6% (p <0,001) (tabela 1). W grupie obserwacyjnej średnia (. SE) liczba wykrywalnych klinicznie guzów z guzem u pacjentów poddanych opóźnionej limfadenektomii wynosiła 3,3 . 0,5; w grupie biopsyjnej średnia liczba klinicznie okultystycznych węzłów guza-dodatnich wśród osób poddanych natychmiastowej limfadenektomii wynosiła 1,4 . 0,1 (p <0,001) (tabela 1) [hasła pokrewne: gojnik nasiona, zdjęcia rentgenowskie zębów, przegladarka skierowań leczenie uzdrowiskowe ] [przypisy: peamco leszno, jakors, pogotowie stomatologiczne toruń ]

0 myśli nt. „Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku ad 6

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: prywatny ośrodek leczenia uzależnień[…]