Badania fizykalne i pomiary ultrasonograficzne korelacji wielkości wątroby

width=300Znaczenie kliniczne

• Istotna korelacja (R = 0,70, p <0002) istnieje między badaniem fizycznym a ultrasonograficzną oceną wielkości wątroby
• Współczynnik korekty wynosi 1,6
• Współczynnik korygujący może być stosowany w technice perkusyjnej i służyć jako alternatywa dla zaawansowanych testów diagnostycznych, takich jak ultrasonografia w regionach o ograniczonych zasobach.

Wielkość wątroby oceniana na podstawie badania fizykalnego i ultradźwięków od dawna była wykorzystywana do uzyskiwania przydatnych informacji klinicznych. Pomiary wielkości uzyskane za pomocą tych metod były trudne do porównania, ponieważ są mierzone w dwóch różnych osiach (przezosiowo-środkowo-obojczykowo). Naszym celem jest zidentyfikowanie korelacji pomiaru między USG a fizyczną oceną wielkości wątroby. Naszym celem jest opracowanie współczynnika korekcji, w którym rozmiar wątroby może być przenoszony między zmierzoną wielkością transosiową uzyskaną za pomocą ultradźwięków a fizyczną wielkością badania, mierzoną w linii środkowo-obojczykowej.

Metody

Przeprowadziliśmy prospektywne badanie obejmujące sto jeden dorosłych pacjentów z chorobą wątroby poddanych biopsji wątroby w okresie od kwietnia 2008 r. do listopada 2008 r. W Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center. Pomiary uzyskano na podstawie badania fizykalnego i USG wykonanego przez jednego hepatologa.

Wyniki

Średnia fizyczna wielkość badania z zastosowaniem metody środkowo-obojczyka wynosiła 8,9 cm +/- 1,13. W badaniu ultrasonograficznym średni pomiar osiowy wynosił 14,3 cm +/- 1,6. Pomiędzy pomiarami uzyskano stosunek od rozmiaru fizycznego badanego obwodu środkowego obojczyka i rozmiaru USG przezosiowego i stwierdzono, że ma średni współczynnik korekcji 1,6 +/- 0,14. Współczynnik korygujący został zastosowany do fizycznie określonej wielkości wątroby i porównany z wynikami badania ultrasonograficznego, 76% wartości (77/101) mieściło się w granicach 10% wielkości wątroby określonej przez ultradźwięki.

Wniosek

Badanie to dowodzi, że istnieje silna korelacja między szacunkami badań fizycznych wielkości wątroby a zmierzoną wielkością w badaniu ultrasonograficznym. Mnożenie peratury wątroby za pomocą współczynnika korygującego konsekwentnie zapewnia dokładne przewidywania w zakresie przesiębiorstwa wątroby.

[więcej w: iladian direct plus w ciąży, peamco świecie, izabela małota ]

Nowa era obrazowania medycznego

W swoim Raporcie dotyczącym polityki zdrowotnej (wydanie z 29 czerwca), Iglehart wydaje się sugerować, że pacjenci, płatnicy i lekarze byliby dobrze obsługiwani, gdyby wspólnota obrazująca podjęła wiele wysiłku, aby wspólnie pracować i zidentyfikować nowe miary jakości, które mogłyby zdefiniować odpowiednie obrazowanie. Właśnie to robią moi koledzy i ja w American College of Cardiology (ACC).
W ostatnim think-tanku złożonym z członków ACC i Duke Clinical Research Institute, wielu interesariuszy podjęło zobowiązanie do opracowania standardów i narzędzi do obrazowania. Ponadto ACC niedawno opublikował kryteria poprawności obrazowania perfuzji mięśnia sercowego przy użyciu tomografii komputerowej (CT) z pojedynczym fotonem. Opracowywane są kryteria obrazowania CT układu sercowo-naczyniowego, rezonansu magnetycznego i echokardiografii. Czytaj dalej

The Worst of Evils: The Walka z bólem ad

Liczne odniesienia do literatury i sztuki są mile widziane, ale ich leczenie może być nieco pobieżne. Co więcej, ten uczony autor ma do swojej dyspozycji tak wiele wątków, że czasem powstaje dysjunktywność. Porusza się od tic douloureux, do snu z półmroku, do rozdziału o malarzu Pierre-Auguste Renoir (jako pozytywnej odpowiedzi na pytanie czy twórcza praca może stłumić ból o stosunkowo niskiej jakości. ), Bez prowadzenia ściśle oprawionej ramy argument. Nieuchronnie, w książce tej ambitnej, są pewne błędy. Czytaj dalej

Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp cd

Aby potwierdzić kwalifikowalność, endokrynolog lub diabetolog oceniali badanych niezależnie od zespołu przeszczepu wysepek. Właściwe próby optymalizacji intensywnej insulinoterapii i monitorowania glikemii u wszystkich badanych zakończyły się niepowodzeniem. Głównymi kryteriami wykluczenia była nieskorygowana choroba wieńcowa; wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) większy niż 26; waga większa niż 70 kg (154 funty) dla kobiet lub 75 kg (165 funtów) dla mężczyzn; zapotrzebowanie na insulinę wyższe niż 0,7 U na kilogram masy ciała na dobę; poziom hemoglobiny glikowanej ponad 12%; niewystarczająca rezerwa nerkowa, zdefiniowana jako poziom kreatyniny w surowicy większy niż 1,5 mg na decylitr (133 .mol na litr), klirens kreatyniny poniżej 80 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała lub poziom albuminy więcej niż 300 mg na 24 godziny (makroalbuminuria); oraz negatywne wyniki analizy serologicznej dla wirusa Epstein-Barr w momencie oceny (w celu uniknięcia ponownej aktywacji wirusa po transplantacji). Wybór dawcy
Trzustki uzyskano od dawców wielonarządowych z mózgiem, w wieku od 15 do 70 lat. Narządy zostały przetransportowane w schłodzonym roztworze University of Wisconsin bez użycia perfluorodekaliny, przez maksymalny czas przechowywania w chłodni krótszy niż 12 godzin. Czytaj dalej

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi

Czy ludzki herpeswirus 8 (HHV-8) jest transmitowany przez transfuzję krwi pozostaje nieokreślony. Oceniliśmy ryzyko transmisji HHV-8 przez transfuzję krwi w Ugandzie, gdzie HHV-8 jest endemiczny. Metody
Zapisaliśmy pacjentów w Kampali w Ugandzie, którzy otrzymali transfuzję krwi w okresie od grudnia 2000 r. Do października 2001 r. Przedtransfuzję i wiele próbek krwi po transfuzji z nawet dziewięciu wizyt w okresie 6 miesięcy badano na obecność przeciwciała HHV-8. Czytaj dalej

Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku

Oceniliśmy udział biopsji węzła wartowniczego w wynikach u pacjentów ze świeżo rozpoznanym czerniakiem. Metody
Pacjenci z pierwotnym czerniakiem skóry byli losowo przydzielani do szerokiego wycięcia i pooperacyjnej obserwacji regionalnych węzłów chłonnych z limfadenektomią, jeśli wystąpił nawrót węzłów, lub do szerokiego wycięcia i biopsji węzła wartownika z natychmiastową limfadenektomią, jeśli wykryto mikroprzerzuty węzłowe na biopsji.
Wyniki
Spośród 1269 pacjentów z pierwotnym czerniakiem o pośredniej grubości, średnia (. SE) szacowana 5-letnia przeżywalność bez choroby w populacji wynosiła 78,3 . 1,6% w grupie biopsyjnej i 73,1 . Czytaj dalej

American Medical Education 100 lat po raporcie Flexner

Edukacja medyczna zdaje się pozostawać w ciągłym stanie niepokoju. Od wczesnych lat XXI wieku do ponad stu raportów z fundacji, instytucji edukacyjnych i profesjonalnych grup zadaniowych krytykowano edukację medyczną za podkreślanie wiedzy naukowej nad rozumieniem biologicznym, rozumowaniem klinicznym, umiejętnościami praktycznymi i rozwojem charakteru, współczucia, i integralności.1-4 Jak doszło do tej sytuacji i co można z tym zrobić. W tym artykule, który wprowadza nową serię poświęconą edukacji medycznej w czasopiśmie, podsumowujemy zmiany w edukacji medycznej w ciągu ostatniego stulecia i opisujemy bieżące wyzwania, wykorzystując jako ramy główne cele kształcenia zawodowego: przekazywanie wiedzy, przekazywanie wiedzy. umiejętności i wpajać wartości zawodu. Abraham Flexner i American Medical Education
Prawie sto lat temu Abraham Flexner, naukowiec z Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, przeprowadził ocenę edukacji medycznej w Ameryce Północnej, odwiedzając wszystkie 155 szkół medycznych działających w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Czytaj dalej

Kryzys w oddziale ratunkowym ad

W 2003 r. Dywersje miały miejsce ponad pół miliona razy – średnio raz na minutę. 3 Przekierowanie może zapewnić krótkie wytchnienie dla oblężonego personelu, ale przedłuża czas transportu ambulansu i zakłóca ustalone wzorce opieki. Stwarza także efekt falowy, który może zagrozić dostępowi do opieki w całym mieście. Ponieważ tłumy rzadko są ograniczone do jednego szpitala, decyzja jednego z zakładów o skierowaniu karetek pogotowia może skłonić innych do pójścia w ich ślady. Czytaj dalej

Obniżanie poziomu homocysteiny i wydajność poznawcza

McMahon i in. (Wydanie z 29 czerwca) informują, że obniżenie stężenia homocysteiny w osoczu za pomocą leczenia witaminami z grupy B nie poprawiło zdolności poznawczych zdrowych starszych ochotników z podwyższonymi stężeniami homocysteiny. Jednak w badanej populacji nie było potrzeby zmniejszania stężeń homocysteiny, upośledzenia funkcji poznawczych w celu poprawy oraz braku związku między podwyższonymi stężeniami homocysteiny a upośledzeniem funkcji poznawczych w celu rozpuszczenia. Co to znaczy poprawić już całkiem normalną wydajność poznawczą i średnią punktację na Mini-Mental State Examination 29,2, biorąc pod uwagę możliwy wynik 30. Jak zdefiniować klinicznie istotną różnicę między dwiema grupami zdrowych starszych ochotników. Czytaj dalej

Inhibitor dopełniacza Ekulizumab w napadowej nocnej hemoglobinurii

Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego przeciwko białku C5 końcowej fazy dopełniacza, które hamuje końcową aktywację dopełniacza u pacjentów z napadową nocną hemoglobinurią (PNH). Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą, randomizowaną, kontrolowaną placebo, wieloośrodkową próbę fazy 3. Pacjenci otrzymywali dożylnie placebo lub ekulizumab; ekulizumab podawano w dawce 600 mg raz na tydzień przez 4 tygodnie, a następnie tydzień później przez dawkę 900 mg, a następnie 900 mg co drugi tydzień do tygodnia 26. Dwa główne punkty końcowe to stabilizacja poziomu hemoglobiny i liczba jednostki przetoczonych czerwonych krwinek przetoczone. Oceniono także biochemiczne wskaźniki hemolizy wewnątrznaczyniowej i jakość życia pacjentów. Czytaj dalej