Kultura T. whipplei ze stolca pacjenta z chorobą Whipplea

Tropheryma whipplei (dawniej T. whippelii) powoduje chorobę Whipple a, zakaźne zaburzenie obejmujące przewód pokarmowy.1 Organizm można zobaczyć w makrofagach w dwunastnicy, ale T. whipplei został po raz pierwszy wyizolowany z próbek ludzkiej zastawki mitralnej.1 Analiza molekularna Próbki stolca z zastosowaniem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) wykazały DNA T. whipplei u pacjentów z chorobą Whipple a. DNA tego organizmu znaleziono również u osób nie będących osobami dotkniętymi chorobą2 oraz w próbkach ścieków.2,3
T. Czytaj dalej

The Worst of Evils: The Walka z bólem

Historia naszych poszukiwań natury, znaczenia i leczenia bólu otwiera okno na wiele aspektów ludzkiej kultury: fizjologia i farmakologia, położnictwo i bakteriologia, psychologia i filozofia, sztuka i literatura oraz polityka i religia. Najgorsze zło Thomasa Dormandy dotyczy wszystkich tych kontekstów, a następnie niektórych. Kronika religijnych zastrzeżeń do skutecznego stosowania znieczulenia w chirurgii i położnictwie w połowie XIX wieku, np. Dormandy również bierze pod uwagę opór przed śmiercią bólu w szerszym kontekście kultury, która obejmowała dualizujące się społeczeństwa, publiczne egzekucje wojskowe chłosty, kary publiczne i niewolnictwo. Podobnie, ponieważ znieczulenie położnicze powodowało kataklizację seksualności kobiet, gdy znajdowały się pod wpływem eteru, a znieczulenie chirurgiczne czyniło zawód chirurgicznym mniej brutalnym i bardziej otwartym na kobiety, te medyczne i farmakologiczne zmiany były nierozerwalnie związane z historią płeć. Czytaj dalej

Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad

Badacze w każdym z uczestniczących ośrodków przeszli intensywne szkolenie w zakresie procesu przygotowania i stosowali wspólne partie partii enzymu kolagenazy. Poziom wcześniejszych doświadczeń w transplantacji wysepek klinicznych był różny w poszczególnych ośrodkach uczestniczących w badaniu od istotnego do żadnego. Zaprojektowaliśmy badanie na pojedynczy test fazy 1-2. Badanie zostało zorganizowane przez Immunologiczną Sieć Tolerancji, zainicjowaną przez National Institutes of Health, w celu stworzenia centrów doskonałości do prowadzenia przyszłych prób opartych na tolerancji (szczegóły są dostępne na www.immunetolerance.org) .6 Nasza docelowa rejestracja była 36 podmiotów, z 4 podmiotami na stronę, na podstawie dostępnego finansowania. Dopuszczalne było do trzech infuzji wysepek na osobnika, aż do osiągnięcia niezależności od insuliny, pod warunkiem, że funkcja częściowego wysepki utrzymywała się po poprzednim transplantowaniu. Czytaj dalej

Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 9

Odrzucenie aloprzeszczepu może wyjaśniać obserwowane pogorszenie przeszczepu, ale brak uczulenia HLA oraz stopniowa i niepełna utrata funkcji przeszczepu sugerują, że alternatywne mechanizmy mogą działać. Chociaż nawracające autoimmunizacje mogą odgrywać pewną rolę, w naszym badaniu poziomy autoprzeciwciał nie korelowały z utratą niezależności od insuliny (dane nie pokazane). Inni badacze zaobserwowali zależność pomiędzy wynikiem i stanem autoprzeciwciał w przeszczepie zarówno trzustki, jak i całej trzustki. Wcześniejsze, mniej silne schematy immunosupresyjne. 20-22 Większość leków immunosupresyjnych, w tym takrolimus i syrolimus, wpływa ujemnie na funkcję wysepek.23-25 Przedłużone ekspozycja na te związki, szczególnie w miejscu wrotnym-wątrobowym, może nasilać diketogenne działania toksyczne, 26,27, podkreślając potrzebę alternatywnych miejsc podawania wysp1,28, oraz dla silniejszej i mniej diketogennej terapii immunosupresyjnej, w tym leków indukujących tolerancję potencjał.2,29-32
Metaboliczne wyczerpanie spowodowane przewlekłą nadmierną stymulacją masy nabłonkowej wysepek marginalnych może być najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem rozbieżności pomiędzy stałym wydzielaniem peptydu C a stopniową utratą niezależności insuliny w czasie, ale ta hipoteza pozostaje jeszcze do udowodnienia. Czytaj dalej

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi ad 7

Bank krwi Nakasero wypuścił 52 512 jednostek krwi do użytku w 2001 roku. Poprzez ekstrapolację wyników naszego badania (i dostosowanie sero-częstości HHV-8 w populacji pacjentów do 21% w zależności od wieku), oszacowaliśmy, że te transfuzje mogły spowodować około 300 infekcji HHV-8 w 2001 roku. Polityczne implikacje naszych ustaleń wymagają starannego rozważenia. Wysokoprzepustowe testy serologiczne odpowiednie do badań przesiewowych w banku krwi jeszcze nie istnieją w przypadku HHV-8. Testowanie kwasu nukleinowego nie byłoby skuteczne, ponieważ większość seropozytywnych dawców krwi testowanych do tej pory miało bardzo niskie lub niewykrywalne miano wirusa HHV-8. Czytaj dalej

Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku ad 7

Pacjenci z nawrotem węzła po fałszywie ujemnym wyniku biopsji mieli więcej guzów zawierających guz niż ci, którzy przeszli natychmiastową limfadenektomię po dodatnim wyniku biopsji (4,3 . 1,6 vs. 1,4 . 0,1) (Tabela 1). Dyskusja
Ta trzecia tymczasowa analiza wyników MSLT dostarcza danych o praktycznym znaczeniu w leczeniu pacjentów z czerniakiem. Czytaj dalej

Kryzys w oddziale ratunkowym

O drugiej w nocy, 27 lipca 1996 roku, stanąłem w karetce pogotowia Grady Memorial Hospital, czekając na pierwszą z 35 ciężko rannych ofiar bombardowania, które zostaną przywiezione do Grady z Olympic Park w Atlancie w ciągu następnych 2 godzin. Chociaż było to wstrząsające doświadczenie dla wszystkich zaangażowanych, reakcja służby pogotowia Grady ego, lekarzy ratunkowych i chirurgów urazowych była tak skuteczna, że szpital wrócił do normalnej pracy o 7 rano. Wiele się zmieniło w ciągu dekady od ataku z Atlanty. Potęga i wyrafinowanie zamachów terrorystycznych dramatycznie wzrosły, ale amerykański system pomocy doraźnej i urazowej pogorszył się w niepokojącym stopniu. Dzisiaj usługa urazowa Grady ego jest przepełniona, sale operacyjne są zawsze pełne, a jej oddział ratunkowy jest pełen pacjentów. Czytaj dalej

Wykorzystanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia HPV

Odwrotna zależność pomiędzy częstością stosowania prezerwatyw a częstością zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zgłoszoną przez Winera i in. (Wydanie z 22 czerwca), może być spowodowane różnicami w częstości występowania zakażenia HPV u partnerów seksualnych o różnym poziomie używania prezerwatyw. Mężczyźni, którzy częściej używają prezerwatyw, mogą być bardziej świadomi możliwości infekcji przenoszonych drogą płciową i mogą mieć mniejsze szanse na kontakt seksualny z grupami wysokiego ryzyka, takimi jak pracownicy seks. Częstość występowania zakażenia HPV wśród mężczyzn o wysokim poziomie używania prezerwatyw może być niższa niż wśród mężczyzn o niskim poziomie stosowania. Dlatego tacy mężczyźni mieliby mniejsze ryzyko przenoszenia wirusa HPV na kobiety będące partnerami seksualnymi, nawet w przypadku braku ochronnego działania prezerwatyw. Czytaj dalej

Białko wiążące Retinol 4 i insulinooporność

Graham i in. (Wydanie z 15 czerwca) informują, że poziomy białka wiążącego retinol 4 (RBP4) w surowicy korelują z wielkością insulinooporności u różnych osób. Jednak poziomy insuliny RBP4 i insuliny w osoczu zostały zdysocjowane u osób, które nie wykazywały poprawy w zakresie wrażliwości na insulinę po ćwiczeniach1. Dlatego uważamy, że znaczenie RBP4 powinno być oceniane w bardziej zróżnicowanych grupach.
Tabela 1. Czytaj dalej

Inhibitor dopełniacza Ekulizumab w napadowej nocnej hemoglobinurii ad 7

I słupki wskazują błąd standardowy. Oceny jakości życia przeprowadzono za pomocą dwóch instrumentów: FACIT-Fatigue i EORTC QLQ-C30. Pacjenci z grupy leczonej ekulizumabem mieli średni wzrost (poprawa) wyników w badaniu FACIT-Fatigue o wartości 6,4 . 1,2 punktu od wartości wyjściowej do 26 tygodnia, podczas gdy w grupie placebo średni wynik zmniejszył się o 4,0 . 1,7 punktu w tym okresie, dla całkowita różnica między dwiema grupami wynosi 10,4 punktu (rysunek 3). Czytaj dalej