Zapobieganie chorobie meningokokowej ad 6

Jednak zespół Guillain-Barré nie wydaje się być przedmiotem zainteresowania w odniesieniu do szczepionki polisacharydowej i do czasu dalszej oceny, niektórzy lekarze mogą preferować stosowanie szczepionki polisacharydowej, gdy istnieją opcje. Na całym świecie schemat serogrup meningokokowych odpowiedzialny za chorobę różni się znacznie w zależności od regionu. W Afryce subsaharyjskiej poważne epidemie zakażenia serogrupą A Choroba meningokokowa jest powszechna i stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego; ograniczone zastosowanie grupy serologicznej Szczepionka polisacharydowa w programach zwalczania epidemii osiągnęła ograniczone wyniki. Trwa ocena szczepionki koniugatowej meningokokowej A zarówno do rutynowej immunizacji, jak i do kontroli epidemii.
Wytyczne
Tabela 3. Czytaj dalej

Więcej na temat sprawy 7-2006

Schmitt i in., W swoim liście do redakcji (wydanie z 22 czerwca), sugerują, że Takayesu i in. błędne były w ich ocenie, że poziom kreatyniny w surowicy wynoszący 3,8 mg na decylitr był spowodowany spożyciem glikolu etylenowego, ponieważ osiągnięcie takiego podwyższonego poziomu wymagałoby co najmniej 3 dni. Obecnie leczę 25-letniego pacjenta z wcześniej udokumentowaną prawidłową czynnością nerek, który prezentował poziom kreatyniny w surowicy 3,7 mg na decylitr 8 godzin po przyjęciu glikolu etylenowego. Chociaż Schmitt i in. prawdą jest, że nagromadzenie kreatyniny często pozostaje w tyle za zmianami w filtracji kłębuszkowej (GFR), ich błąd polega na zrównywaniu poziomu kreatyniny w surowicy z GFR.2 Tylko przypadkowość sprawia, że pomiar kreatyniny jest użyteczny, ponieważ wydzielanie cewkowe wynosi 20% Kreatynina jest równoważona przez 20% przeszacowanie poziomu kreatyniny w surowicy w wyniku interferencji niekrynogennych chromogenów. Czytaj dalej

Dobry nauczyciel

Wcześniej w tym roku dowiedziałem się, że mój nauczyciel chemii w szkole średniej zmarł. Nie było to zaskakujące, odkąd był moim nauczycielem w 1961 roku. Co było raczej zdumiewające, to wyrazy wdzięczności ze strony byłych uczniów. Wszyscy opłakiwaliśmy przemijanie człowieka, który zmotywował nas w sposób, jakiego żaden poprzedni instruktor nie był w stanie zrobić, ale każdy z nas myślał, że my sami jesteśmy tak odciśnięci. Ten samopiszący się prosty rolnik z Kansas jakoś wiedział, jak pozostawić ślad swoim uczniom przez resztę ich życia. Czytaj dalej

Międzynarodowy Proces Protokołu Edmonton dotyczącego przeszczepiania wysp ad 5

Panel C pokazuje niezależność od insuliny od czasu ostatniej transplantacji w zależności od liczby autoprzeciwciał (dekarboksylaza kwasu glutaminowego 65, autoantygenu 512 komórek jajowych lub autoantygenu komórek IA-2) wykrytych przed poddaniem ostatniego przeszczepu: 85% w przypadku 12 pacjentów którzy nie mieli pozytywnych autoprzeciwciał i 46% dla 24 osobników, którzy mieli jedną lub dwie pozytywne autoprzeciwciała (P = 0,03 w teście log-rank). Panel D pokazuje odsetek osobników, u których poziom podstawowego peptydu C wynosił co najmniej 0,3 ng na mililitr po transplantacji. Po pierwszych 2 miesiącach spadek podstawowego peptydu C do poziomu poniżej 0,3 ng na mililitr wystąpił tylko u osób, które przestały otrzymywać terapię immunosupresyjną, z przypuszczalną późniejszą utratą funkcji wyspowej. I bary oznaczają 95% CI. W rok po ostatecznym przeszczepie 16 z 36 osób (44%) osiągnęło pierwotny punkt końcowy (5 z jednym przeszczepem, 6 z dwoma przeszczepami i 5 z trzema przeszczepami), 10 osobników (28%) miało częściową funkcję przeszczepu, a 10 osób (28%) miało całkowitą utratę przeszczepu (4 z pierwotną niewydolnością, 2 z wczesną utratą przeszczepu i 4, które wycofały się z dalszego leczenia). Czytaj dalej

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi cd

Osocze biorcy przed transfuzją było badane na obecność przeciwciał przeciwko HIV, a reaktywność została potwierdzona w badaniu reakcji łańcuchowej polimerazy dla biorców, którzy mieli 24 miesiące lub byli młodsi. Testowanie przeciwciała HHV-8 przeprowadzono w CDC w Atlancie. Zastosowano trzy testy serologiczne: dwa testy immunoenzymatyczne na bazie epitopów w otwartych ramkach odczytu 65 i K8.122,23 oraz test immunofluorescencyjny oparty na litycznych antygenach HHV-8. 24 Test immunofluorescencji przeprowadzono w sposób opisany wcześniej, 24 z tym wyjątkiem, że osocze rozcieńczono do 1:40 dla przesiewu i 1:80 dla potwierdzenia. Próbki wykazujące reaktywność w dwóch lub więcej testach (z testami immunofluorescencyjnymi wykonywanymi w dwóch różnych rozcieńczeniach, liczonych jako osobne testy) zostały zakwalifikowane jako pozytywne. Czytaj dalej

Sentinel-Node Biopsja lub obserwacja węzłowa w czerniaku cd

Kryteria włączenia i wykluczenia z badania zostały opisane w innym miejscu.16 Pacjentów z czerniakiem o grubości 1,2 do 3,5 mm wybrano jako pierwotną grupę badawczą, ponieważ wstępne modelowanie statystyczne na podstawie danych z prospektywnej bazy danych raka czerniaka Johna Wayne a Instytut1,17 wskazał, że czas całkowitej limfadenektomii (natychmiastowa operacja planowana lub opóźniona do nawrotu węzła) prawdopodobnie wpływa na przeżycie wśród pacjentów z czerniakami, które znajdują się w tym zakresie. Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę na udział, zostali losowo przydzieleni do biopsji lub obserwacji w stosunku 60:40. Wszyscy pacjenci przeszli szerokie wycięcie pierwotnego czerniaka16 i byli monitorowani pooperacyjnie za pomocą badania klinicznego, badań krwi i radiografii klatki piersiowej co najmniej co 3 miesiące w ciągu pierwszych 2 lat, co 4 miesiące w roku 3, co 6 miesięcy w latach 4 i 5, a następnie corocznie do roku 10.
Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie swoiste dla czerniaka (przeżycie do śmierci z czerniaka). Inne planowane punkty końcowe to przeżycie wolne od choroby przed pierwszym nawrotem w dowolnym miejscu (przeżycie bez oznak nawrotów lub przerzutów); przeżycie swoiste wobec czerniaka i przeżycie wolne od choroby z węzłami wartowniczymi dodatnimi pod względem guza lub nowotworem ujemnym; częstość występowania przerzutów węzłowych zidentyfikowanych podczas badania patologicznego próbki węzła wartowniczego lub podczas badania klinicznego podczas obserwacji lub po biopsji węzła wartownika z wynikiem fałszywie ujemnym; i przeżycie z przerzutami węzłowymi lub bez wykrytymi podczas biopsji lub podczas obserwacji. Czytaj dalej

American Medical Education 100 lat po raporcie Flexner cd

W jaki sposób wiedza, umiejętności i wartości zawodowe są reprezentowane we współczesnej edukacji medycznej. Sposób, w jaki uczniowie napotykają bazę wiedzy medycznej, został głęboko zmieniony, tak jak zamierzał Flexner, przez przyswojenie edukacji medycznej do kultury uniwersytetu. Teoretyczna, naukowa wiedza sformułowana w kontekście bezkontekstowym i neutralnym pod względem wartości jest postrzegana jako podstawowa wiedza medyczna i rozumowanie. Ta wiedza opiera się na naukach podstawowych; Akademia mniej komfortowo przyjmuje praktyczne umiejętności i wyraźną orientację moralną wymaganą do udanej praktyki w medycynie. Jednak Flexner nie zamierzał, aby taka wiedza była jedyną lub nawet główną podstawą podejmowania decyzji klinicznych.5 W ciągu 15 lat od opublikowania raportu Flexner doszedł do przekonania, że program nauczania medycznego przewyższa naukowe aspekty medycyny do wykluczenia. Czytaj dalej

Intratacheal Melanoma Metastases

42-letnia kobieta z przerzutowym czerniakiem miała 1-miesięczną historię duszności i świszczącego oddechu. Rozpoznanie czerniaka złośliwego wykonano 6 lat wcześniej na podstawie biopsji powiększającego się pieprzu na lewej stopie. Czerniak miał 8,5 mm głębokości, poziom Clarka V, bez udziału regionalnych węzłów chłonnych (stadium II choroby). Na rok przed obecną prezentacją zdiagnozowano przerzuty do wątroby i kości oraz rozpoczęto terapię temozolomidem z dobrą odpowiedzią. Leczenie tym środkiem trwało w czasie obecnej prezentacji. Czytaj dalej

Do szpiku

W ciągu prawie 40 lat od pierwszego udanego przeszczepu szpiku kostnego napisano wiele książek na temat tego procesu, jego kwestii etycznych i moralnych oraz refleksji pacjentów i dawców. Dlaczego więc jest tak potężną książką Roberta Sedera To the Marrow . Książka Sedera jest jego codziennym opisem własnych doświadczeń z autologicznym przeszczepem szpiku dla chłoniaka w 1992 roku. Pisze, że książka została zmontowana z notatek i dzienników, które zachowałby, gdyby mógłbym napisać więcej niż kilka słów dziennie podczas przeszczepu. Opowieść, którą opowiada, jest wnikliwą i głęboko wzruszającą relacją z jego podróży i ludzi, których spotkał. Czytaj dalej

Inhibitor dopełniacza Ekulizumab w napadowej nocnej hemoglobinurii cd

Przed randomizacją kwalifikujących się pacjentów obserwowano przez okres do 13 tygodni. Pacjenci, którzy nie wymagali transfuzji podczas okresu obserwacji, zostali uznani za niekwalifikujących się. Transfuzja podawana pacjentowi, u którego poziom hemoglobiny wynosił 9 g na decylitr lub mniej, z objawami lub 7 g na decylitr lub mniej, z objawami lub bez objawów, zakwalifikował pacjenta do badania (kwalifikująca się transfuzja) i ustaliła ustaloną wartość hemoglobiny. Ta wartość zadana była wymagana dla pierwotnej zmiennej skuteczności i była zindywidualizowana dla każdego pacjenta. Projekt badania
Randomizację przeprowadzono centralnie w stosunku 1: bez blokowania i z warstwowaniem według liczby jednostek zapakowanych krwinek czerwonych przetoczonych w ciągu ostatniego roku; pacjentów przydzielono za pomocą interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej, aby otrzymać placebo lub ekulizumab w ciągu 10 dni po podaniu kwalifikowanej transfuzji. Czytaj dalej