Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych ad

Biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką liczbę zdarzeń, wynik ten będzie wymagał replikacji w większych kohortach. Jednak wzmacnia to przesłanie, że infuzja BMC jest nie tylko wykonalna, ale także bezpieczna i zwiększa prawdopodobieństwo, że korzyści kliniczne mogą przewyższać umiarkowaną poprawę widoczną w funkcji komory. Dane dotyczące funkcji komorowej po roku nie są dostępne. Natomiast w przypadku mniejszego autologicznego przeszczepu komórek macierzystych z ostrym zawałem mięśnia sercowego (ASTAMI) obejmującego trzy nieinwazyjne metody obrazowania, Lunde i in. nie stwierdzili znaczącej poprawy LVEF po 6 miesiącach w jednojądrzastej grupie BMC, w porównaniu z grupą kontrolną. Badanie zostało zasilone, aby mieć 80% szans na wykrycie zmiany 5 punktów procentowych w LVEF; w ten sposób można było pominąć mniejszy efekt. Jednak zmiana najbliższa osiągnięciu istotności – zmiana LVEF mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (P = 0,054) – faktycznie faworyzuje grupę kontrolną, argumentując przeciwko temu wyjaśnieniu. Różnice techniczne w charakterystyce lub postępowaniu z infuzowanym BMC mogą wyjaśniać różne wyniki. Janssens i in. w grupie BMC nie zaobserwowano poprawy funkcji komory o 4 miesiące w porównaniu z grupą kontrolną, chociaż zmniejszyła się wielkość zawału i poprawiono ruch ściany regionalnej w grupie BMC.8 Identyfikacja cech preparatów BMC i pacjenci, którzy przewidują korzystną odpowiedź, powinni pomóc w rozwiązaniu tych rozbieżności i skupieniu przyszłych badań.
Przeszczepienie komórek progenitorowych i odzyskanie funkcji LV u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca (TOPCARE-CHD) przez Assmus et al. ocenili wpływ BMC lub komórek progenitorowych pochodzących z krwi krążącej (CPC) u pacjentów z przewlekłą dysfunkcją komór. W tym randomizowanym badaniu krzyżowym bezwzględna zmiana LVEF była istotnie większa u pacjentów otrzymujących BMC niż u osób otrzymujących CPC. Grupy otrzymały inny typ komórki w następnej fazie badania, ale wynik był niezależny od kolejności, w jakiej podano komórki, co sugeruje, że efekt BMC jest nieco swoisty. Jakie ilościowe lub jakościowe różnice w populacjach komórek powodują ich różne efekty, obecnie nie są znane. Chociaż korzyść obserwowana po infuzji BMC była niewielka (wzrost LVEF o 2,9 punktu procentowego), jest niezwykłe, że zaobserwowano jakąkolwiek korzyść u tych pacjentów, którzy byli przebadani średnio ponad 6 lat po zawale i którzy otrzymywali już optymalne leczenie medyczne. opieka. Badanie TOPCARE-CHD sugeruje, że BMC może mieć działanie wykraczające poza zwykłe przyspieszenie gojenia po zawale. To, czy powtarzające się infuzje przyniosą dodatkowe korzyści i czy korzyści te będą się utrzymywać, będą ważnymi pytaniami do przyszłych prób.
Chociaż perspektywa regeneracji tkanki sercowej dostarczyła początkowego bodźca dla terapii opartych na komórkach, kolejna praca na zwierzętach zakwestionowała zdolność BMC do skutecznego generowania kardiomiocytów, 12,13, a badania kliniczne sugerują, że tylko 1,3 do 2,6% dawki BMC są zachowane w sercu14. Funkcjonalne korzyści mogą być również pośredniczone przez parakrynne wydzielanie czynników wzrostu lub cytokin, które mogą pośrednio sprzyjać przeżyciu kardiomiocytów, mobilizacji endogennych komórek progenitorowych lub neowaskularyzacji.
Czy te rozróżnienia mają znaczenie. Jak wskazali inni, 15 pacjentów skorzystało z wielu uznanych terapii – w tym aspiryny – zanim zrozumieliśmy podstawowe mechanizmy
[przypisy: gojnik nasiona, odbudowa zęba włóknem szklanym, ośrodki odwykowe dla alkoholików ]
[patrz też: agrovis, kinderek toruń, przychodnia wilczak bydgoszcz ]

0 myśli nt. „Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych ad