Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych cd

Nie ma wątpliwości, że ostateczny sukces lub porażka terapii komórkowej będzie polegać na jej zdolności do wykazywania skuteczności klinicznej, a nie na imputowanym mechanizmie. Jednak heterogenne populacje komórek powodują, że infuzja BMC różni się zasadniczo od większości metod leczenia. Ta złożoność może pomóc wyjaśnić, dlaczego podobno podobne protokoły mogą przynieść odmienne wyniki. 7. Identyfikacja, które – jeśli jakiekolwiek – składników komórkowych są konieczne dla uzyskania korzystnych efektów i czy te efekty są pośredniczone bezpośrednio przez przeszczepione komórki lub pośrednio poprzez zaangażowanie innych. komórki, umożliwiłoby ukierunkowane dostarczanie niezbędnych komponentów i prawdopodobnie będzie kluczowym krokiem w pełnej realizacji potencjału tego podejścia terapeutycznego. Nawet aspiryna może nie być tak skuteczna, jeśli nadal jest dostarczana jako kora wierzby. Jak stwierdzono w zgodnym oświadczeniu grupy zadaniowej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, klinicznej potrzeby, wykonalności i bezpieczeństwa leczenia 15, a także potrzeby rozwiązania rozbieżnych wyników, zlecić dodatkowe badania kliniczne. Jednakże, jak ilustrują ostatnie randomizowane badania, 4-9, powinniśmy postępować w sposób, który maksymalizuje zarówno uzyskane informacje, jak i bezpieczeństwo pacjentów. Pacjenci powinni być leczeni komórkami jedynie w ramach randomizowanych, kontrolowanych badań i dopiero po tym, jak zrozumieją, że nie ustalono ani skuteczności, ani długoterminowego ryzyka takiego podejścia. Przyszłe próby powinny być zasilane w celu zbadania klinicznych punktów końcowych, a pacjenci powinni być obserwowani przez długi czas, zarówno pod względem korzystnych, jak i niekorzystnych skutków. Jednocześnie musimy nadal wspierać badania podstawowe i translacyjne, które mogą pomóc w prowadzeniu badań klinicznych.
Zapisy pacjentów ze złym rokowaniem (tj. Duże zawały, słaba funkcja lewej komory) mają sens. Mają największą potrzebę podejścia terapeutycznego, a zatem mają najbardziej korzystny stosunek ryzyka do korzyści. Wykazanie korzyści przyrostowych w porównaniu z konwencjonalną terapią jest łatwiejsze w tych populacjach, a analizy podgrup sugerują, że są one najbardziej korzystne5. Zapis pacjentów z niewydolnością serca, którzy używają urządzeń wspomagających lewą komorę jako pomost do transplantacji zapewniają również wyjątkową okazję do zbadania mechanizmów komórkowych i molekularnych poprzez analizy tkanki sercowej nabytej zarówno przed wlewem komórek (przy wszczepianiu), jak i po (podczas transplantacji).
Ostatnie randomizowane badania nad terapią komórkową w chorobach serca4-9 stanowią kamień milowy w tej szybko rozwijającej się dziedzinie, jednocześnie służąc jako przekonujące przypomnienie, że wiele ważnych klinicznych i fundamentalnych pytań musi jeszcze zostać rozwiązanych. Powinniśmy wystrzegać się zarówno przedwczesnych deklaracji zwycięstwa, jak i przedwczesnej rezygnacji z obiecującej strategii terapeutycznej. Ostateczny sukces tej strategii może zależeć od ciągłej i skutecznej koordynacji rygorystycznych badań podstawowych i klinicznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Oddziału Kardiologicznego, Beth Israel Deaconess Medical Center i Harvard Stem Cell Institute – zarówno w Bostonie.

[patrz też: endodoncja białystok, zdjęcia rentgenowskie zębów, ortopedika bielany ]
[przypisy: twitter migalski, padaczka rolandyczna, wyrwigrosz żory ]

0 myśli nt. „Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych cd