Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych

Pomimo znacznych postępów w leczeniu, niedokrwiennego uszkodzenia serca i dysfunkcji komorowej może powodować poważne przyczyny zachorowalności i umieralności na całym świecie. Endogenna zdolność regeneracyjna serca wydaje się niewystarczająca do naprawy uszkodzonego miokardium, prowadząc do skumulowanej utraty kardiomiocytów przez cały okres życia pacjenta. Może to przyczynić się do rozpowszechnienia niewydolności serca jako diagnozy przy przyjęciu do szpitala – szczególnie wśród osób starszych. Tabela 1. Tabela 1. Randomizowane, kontrolowane badania BMC w kierunku choroby serca. Z tych powodów eksperymenty na zwierzętach sugerujące, że przeniesienie komórek pochodzących ze szpiku kostnego (BMC) może dramatycznie poprawić czynność serca po zawale poprzez regenerację mięśnia sercowego lub neowaskularyzację2, wywołało ogromne podniecenie. Ponadto pobudzały one badania kliniczne sugerujące, że takie podejście jest wykonalne, bezpieczne i potencjalnie skuteczne u ludzi. 3.4 W tym wydaniu czasopisma Schächinger i wsp., 5 Assmus i wsp., 6 i Lunde i wsp.7. – podążając za autorami innych ostatnich raportów8,9 – przedstawiają realistyczną perspektywę tego podejścia, pozostawiając miejsce dla ostrożnego optymizmu i podkreślając potrzebę dalszych badań (Tabela 1).
W największym dotychczasowym badaniu dotyczącym terapii komórkowej serca Schächinger i wsp. raportować wyniki reinfuzji wzbogaconych komórek progenitorowych i remodelingu zawału w zawale ostrego zawału mięśnia sercowego (REPAIR-AMI), wieloośrodkowe badanie śródczaszkowego wlewu BMC po udanej przezskórnej interwencji wieńcowej w ostrym zawale mięśnia sercowego. Po 4 miesiącach bezwzględna poprawa frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) mierzona za pomocą angiografii była większa wśród pacjentów leczonych BMC niż wśród osób otrzymujących placebo (5,5% vs. 3,0%, P = 0,01). Analiza podgrup sugerowała, że korzyści były największe u pacjentów z najgorszą wartością LVEF na początku badania. Ta podwójnie ślepa iw pełni kontrolowana próba dostarcza jeszcze najlepszych dowodów na korzystny wpływ BMC po ostrym zawale mięśnia sercowego. Entuzjazm jest nieco łagodzony przez niewielki rozmiar efektu oraz niedawny raport z Przeszczepu Szpiku Kostnego do Wzmocnienia ST-Elewacji Regeneracji Zawałowej (BOOST), w którym względna poprawa LVEF po infuzji BMC po 6 miesiącach w porównaniu z brakiem wlew nie był już znaczący po 18 miesiącach, co sugeruje, że głównym efektem było przyspieszenie powrotu do zdrowia.9
Może być wyzwaniem osiągnięcie znacznej poprawy LVEF w małych kohortach pacjentów, którzy mają względnie zachowaną funkcję komory i którzy już otrzymują supernowoczesną terapię. Nawet niektóre wczesne próby reperfuzji u pacjentów z ostrym zawałem serca wykazały albo brak poprawy w LVEF10, albo niewielką poprawę. Ostatecznie, walidacja terapii komórkowej będzie wymagać wykazania korzyści w odniesieniu do wyników klinicznych – tak jak w przypadku reperfuzji. Dotychczasowe badania nie zostały zaprojektowane ani zasilone w celu oceny wyników klinicznych. Niemniej jednak jest to zachęcające, że badacze REPAIR-AMI stwierdzili, że odsetek zdarzeń niepożądanych był znacząco niższy po roku u pacjentów otrzymujących BMC niż u pacjentów otrzymujących placebo.
[patrz też: wyszukiwarka skierowań do sanatorium z nfz, ośrodki odwykowe dla alkoholików, gojnik nasiona ]
[przypisy: tarabuła dent, h w pietrzak holding, claritine spe ]

0 myśli nt. „Terapia komórkowa na tle serca – wyniki mieszane z komórek mieszanych

  1. Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy

  2. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu medycyna estetyczna warszawa[…]