Wewnątrzkonwencyjne wstrzyknięcie komórek jednojądrzastych szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

W badaniu BOOST wyizolowano wszystkie komórki jądra komórkowego z zastosowaniem gradientu gęstości z gradientem gęstości żelatyny i polibursztynianu. Tak więc liczby komórek z tego badania nie są bezpośrednio porównywalne z tymi z innych badań. W obu badaniach i dwóch badaniach o największej liczbie komórek nie stwierdzono korelacji między poprawą LVEF a całkowitą liczbą komórek lub komórek CD34 + .1,1,13 Z grup, które nie znalazły wpływu na globalną LVEF, Strauer i wsp. 9 wstrzyknęło mniej komórek, a Janssens i in. 14 wstrzyknęło więcej komórek niż my. Te dwa badania sugerują wpływ na funkcję regionalną i wielkość zawału. Ponieważ jednak nie udało się ustalić, że liczba komórek koreluje ze skutecznością leczenia, a wpływ na LVEF został wykazany w przypadku liczby komórek podobnych do tych, które zastosowano w naszym badaniu, brak efektu jednojądrzastego BMC w naszym badaniu prawdopodobnie nie może być wyjaśniony jako nieodpowiedni. numery komórek. Koncepcja in vitro podania niefrakcjonowanego BMC w celu poprawy czynności lewej komory po zawale mięśnia sercowego ma kilka podstawowych ograniczeń. W zawale serca obejmującym 30% lewej komory, liczba kardiomiocytów jest zmniejszona o około 1,7 x 109,32 Komórki progenitorowe CD34 + stanowią tylko do 2% komórek jednojądrzastych w szpiku kostnym, 33 a prawdziwe komórki macierzyste szpiku kostnego są jeszcze bardziej rzadkie.34 Po śródwieńcowym wstrzyknięciu BMC tylko niewielka część komórek pozostaje w sercu, 35 i duża część umierają po kilku dniach 36. Dodatkowo, kwestionowano zdolność komórek progenitorowych szpiku kostnego do różnicowania się w kardiomiocyty. , 37,38 i mechanizm poprawy czynności serca za pomocą jednojądrowego leczenia BMC u ludzi nie został ustalony. 39 Jeśli angiogeneza, 5,6 parakrynowe działanie, 40 lub modulacja immunologiczna41 są zaangażowane, okres obserwacji 6 miesięcy może były zbyt krótkie, aby pokazać efekt. Jednak ten argument nie jest poparty długofalowymi wynikami badania BOOST, w którym efekt leczenia BMC odnotowano po 6 miesiącach, 13 natomiast po 18 miesiącach różnica między grupami zniknęła.42
Nasze odkrycia ograniczają się do naszych metod stosowanych w populacji z ostrym zawałem mięśnia sercowego z przednią ścianą ST. Jest jednak mało prawdopodobne, aby stwierdzono pozytywny efekt u pacjentów z innymi typami zawałów. Badanie zostało przeprowadzone, aby wykryć 5-procentową poprawę LVEF, co uznano za klinicznie istotny efekt tej wysoce inwazyjnej interwencji. Nasze wyniki nie wykluczają bardziej skromnego efektu leczenia jednojądrowego BMC, do którego można się odnieść w przyszłych badaniach. Konieczne są dalsze badania, zanim śródroczne iniekcje BMC mogą być zalecane pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego.
[przypisy: lekarz od jelit, liście moringa, anty ccp cena badania ]
[więcej w: iladian direct plus w ciąży, peamco świecie, izabela małota ]

0 myśli nt. „Wewnątrzkonwencyjne wstrzyknięcie komórek jednojądrzastych szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7