Wewnątrzkonwencyjne wstrzyknięcie komórek jednojądrzastych szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego

Wcześniejsze badania wykazały polepszenie funkcji lewej komory po śródwieńcowym wstrzyknięciu autologicznych komórek pochodzących ze szpiku kostnego (BMC) w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Zaprojektowaliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę w celu dokładniejszego zbadania skutków tego leczenia. Metody
Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST przedniej ściany leczonego przezskórną interwencją wieńcową zostali losowo przydzieleni do grupy, która została poddana wewnątrznaczyniowemu wstrzyknięciu autologicznych jednojądrzastych BMC lub grupie kontrolnej, w której nie wykonano aspiracji ani wstrzyknięcia pozorowanego. Funkcję lewej komory oceniano za pomocą bramkowanej elektrokardiogramem tomografii komputerowej (SPECT) i echokardiografii przy linii podstawowej i obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) 2 do 3 tygodni po zawale. Procedury te powtarzano 6 miesięcy po zawale. Punktami końcowymi były zmiany frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), objętości końcowo-rozkurczowej i wielkości zawału.
Wyniki
Spośród 50 pacjentów przydzielonych do leczenia jednojądrzastego BMC, 47 przeszedł śródwieńcową iniekcję komórek po medianie 6 dni po zawale mięśnia sercowego. W grupie kontrolnej było 50 pacjentów. Średnia (. SD) zmiana LVEF, mierzona za pomocą SPECT, pomiędzy stanem wyjściowym a 6 miesięcy po zawale u wszystkich pacjentów wynosiła 7,6 . 10,4 punktów procentowych. Wpływ leczenia BMC na zmianę LVEF był wzrost o 0,6 punktu procentowego (95% przedział ufności [CI], -3,4 do 4,6, P = 0,77) na SPECT, wzrost o 0,6 punktu procentowego (95% CI, – 2,6 do 3,8; P = 0,70) w badaniu echokardiograficznym i spadek o 3,0 punktów procentowych (95% CI, 0,1 do -6,1, P = 0,054) na MRI. Obie grupy nie różniły się istotnie zmianami w objętości końcowej lewej komory serca i wielkości zawału oraz miały podobny odsetek zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Za pomocą zastosowanych metod nie stwierdziliśmy wpływu iniekcji śródskórnych autologicznych jednojądrzastych BMC na globalną funkcję lewej komory. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00199823.)
Wprowadzenie
W przeciwieństwie do wcześniejszego przekonania, istnieje dowód na regenerację mięśnia sercowego przez całe życie, a tempo tej regeneracji zwiększa się po dużych zawałach mięśnia sercowego.1 Jednak regeneracja wydaje się być ograniczona do żywotnego miokardium i jego strefy przygranicznej, i sieci. utrata kardiomiocytów podczas zawału mięśnia sercowego jest kluczowym czynnikiem w wynikowej przebudowie i upośledzeniu funkcji pompy serca.
W szpiku kostnym znajdują się komórki macierzyste i komórki progenitorowe, które mogą być zdolne do naprawy narządów stałych.4 W eksperymentalnych modelach zawału mięśnia sercowego wstrzyknięcia śródbłonkowe lub dożylne komórek pochodzących ze szpiku kostnego (BMC) spowodowały polepszenie czynności lewej komory poprzez angiogenezę lub zmniejszona apoptoza i przebudowa. 5,6 Doniesiono również o transróżnicowaniu przeszczepionego BMC do kardiomiocytów. 8. Badania fazy potwierdziły wykonalność wstrzyknięć do worka wieńcowego autologicznych jednojądrzastych BMC kilka dni po zawale mięśnia sercowego, a wyniki wykazały poprawę funkcji lewej komory.9-12 W dwóch randomizowanych badaniach inwazyjnych iniekcji BMC w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego wpływ na globalną funkcję lewej komory był zróżnicowany.13,14
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę – badanie autologiczne przeszczepienia komórek macierzystych w ostrym zawale mięśnia sercowego (ASTAMI) – zaprojektowane w celu zbadania wpływu na funkcję lewej komory inwazyjnych iniekcji autologicznych jednojądrzastych BMC 4 do 8 dni po zawale mięśnia sercowego leczonych ostrym przezskórnym interwencja wieńcowa (PCI)
[więcej w: zespoły genetyczne wykaz, umowa z lekarzem medycyny pracy, zdjęcia rentgenowskie zębów ]
[przypisy: gripblocker, pachymetria cena, zatogrip ]

0 myśli nt. „Wewnątrzkonwencyjne wstrzyknięcie komórek jednojądrzastych szpiku kostnego w ostrym zawale mięśnia sercowego