Wykorzystanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia HPV

Odwrotna zależność pomiędzy częstością stosowania prezerwatyw a częstością zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zgłoszoną przez Winera i in. (Wydanie z 22 czerwca), może być spowodowane różnicami w częstości występowania zakażenia HPV u partnerów seksualnych o różnym poziomie używania prezerwatyw. Mężczyźni, którzy częściej używają prezerwatyw, mogą być bardziej świadomi możliwości infekcji przenoszonych drogą płciową i mogą mieć mniejsze szanse na kontakt seksualny z grupami wysokiego ryzyka, takimi jak pracownicy seks. Częstość występowania zakażenia HPV wśród mężczyzn o wysokim poziomie używania prezerwatyw może być niższa niż wśród mężczyzn o niskim poziomie stosowania. Dlatego tacy mężczyźni mieliby mniejsze ryzyko przenoszenia wirusa HPV na kobiety będące partnerami seksualnymi, nawet w przypadku braku ochronnego działania prezerwatyw.
Częstość występowania choroby zakaźnej zależy od rozpowszechnienia choroby w populacji, prawdopodobieństwa przeniesienia na kontakt seksualny i liczby kontaktów seksualnych w jednostce czasu.2 Dlatego w tym przypadku odwrotna zależność między zapadalnością zakażenia HPV i poziom używania prezerwatyw byłyby obserwowane, gdyby istniała odwrotna zależność pomiędzy częstością występowania zakażenia HPV u partnerów seksualnych a poziomem używania prezerwatyw, nawet jeśli użycie prezerwatywy nie wpłynęłoby na prawdopodobieństwo przeniesienia.
Wenbin Liang, MB, BS
Curtin University of Technology, Perth WA 6102, Australia
wenbin. [email protected] curtin.edu.au
2 Referencje1. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, i in. Zastosowanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych u młodych kobiet. N Engl J Med 2006; 354: 2645-2654
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rothman KJ, Greenland S. Współczesna epidemiologia. 2nd ed. Filadelfia: Lippincott-Raven, 1998.
Google Scholar
Winer i wsp. oraz Steiner i Cates (w załączonym artykule Perspektywa) omawiają znaczenie danych dotyczących stosowania prezerwatyw w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową. Należy podkreślić, że istnieją konkretne zalecenia metodologiczne dotyczące gromadzenia danych. Na przykład zgłaszanie liczby i rodzaju aktów seksualnych zapewnia dokładniejsze informacje niż raportowanie liczby partnerów seksualnych. Niedawna recenzja2 sugeruje, że chociaż wskaźniki używania prezerwatyw uległy niewielkiej poprawie w czasie, wiele zaleceń nie zostało wdrożonych. Ponadto, ponieważ nie istnieje złoty standard, gromadzenie danych musi być dostosowane i wszechstronne. Ta potrzeba jest szczególnie ważna w grupach wysokiego ryzyka.
W badaniu finansowanym przez Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków, 3 445 kobiet, które aktywnie zażywały narkotyki, a nie w leczeniu, zgłosiło udział w średnio 54 aktach seksualnych w ciągu 4 miesięcy. Spośród tych spotkań respondenci zgłosili użycie prezerwatyw tylko w 31% przypadków stosunku pochwowego, 12% przypadków fellatio i 4% przypadków minuna. Pracownicy seksu korzystali z ochrony częściej niż inne kobiety, ale częściej angażowali się w praktyki ludowe, aby zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową, takim jak uprawianie seksu tylko ze zdrowo wyglądającymi ludźmi. Naukowcy muszą zintegrować zalecenia dotyczące gromadzenia danych na temat używania prezerwatyw, ponieważ dokładne dane mają kluczowe znaczenie dla opracowania dostosowanych komunikatów zapobiegawczych.
Linda Cottler, Ph.D.
Eugenia C Garvin, BA
Catina Callahan, MSW
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63108
[email protected] edu
3 Referencje1. Steiner MJ, Cates W Jr. Prezerwatywy i infekcje przenoszone drogą płciową. N Engl J Med 2006; 354: 2642-2643
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Noar S, Cole C, Carlyle K. Condom używa pomiaru w 56 badaniach zachowań ryzykownych seksualnie: przegląd i zalecenia. Arch Sex Behav 2006; 35: 327-345
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cottler L, Ben Abdallah A, Callahan C, Striley C. Sex (handel) w mieście: praktyki i przekonania na temat seksu wśród kobiet, które handlują seksem. Przedstawione na 68. dorocznym posiedzeniu Kolegium ds. Problemów uzależnienia od narkotyków, Scottsdale, AZ, 17-22 czerwca 2006 r. (Plakat).
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Liang i Cottler et al. odnieść się do niektórych metodologicznych wyzwań związanych z prowadzeniem badań nad skutecznością stosowania prezerwatyw. Zgadzamy się z Cottlerem i współpracownikami, że należy podjąć szczególne środki, aby zapewnić, że gromadzenie danych jest dokładne i specyficzne dla danego badania. W naszym badaniu, na przykład, byliśmy w stanie wygenerować dokładniejsze szacunki dotyczące częstotliwości używania prezerwatyw, gromadząc dane dotyczące codziennych zachowań seksualnych co 2 tygodnie. Co więcej, mimo że liczba przypadków stosunku pochwowego nie była niezależnym czynnikiem predykcyjnym pozyskiwania HPV w naszym badaniu (prawdopodobnie dlatego, że nasi pacjenci zgłaszali mniej przypadków współżycia pochwy z nowymi partnerami niż z partnerami długoterminowymi), pomiary uwzględniają raczej liczby niż proporcje aktów chronionych w porównaniu z czynami niezabezpieczonymi mogą być odpowiednie do badań w innych populacjach lub innych chorobach przenoszonych drogą płciową.
Jak zauważają Steiner i Cates, problemem jest również nieodłączna subiektywność danych zgłaszanych przez siebie na temat zachowań seksualnych. Ankiety wspomagane komputerowo mogą być bardziej skuteczne niż wywiady bezpośrednie w celu uzyskania bardziej rzetelnego zgłaszania wrażliwych zachowań, i markery biologiczne mogą być stosowane w celu potwierdzenia ważności samodzielnie zgłaszanych danych na temat zachowań seksualnych.2 Steiner i Cates również stresują się że nieuwzględnienie zróżnicowanego ryzyka narażenia na choroby przenoszone drogą płciową może prowadzić do niedoszacowania skuteczności stosowania prezerwatyw. Rzeczywiście, kobiety w naszym badaniu często zgłaszają częstsze używanie prezerwatyw z bardziej ryzykownymi partnerami; kontrolowanie liczby nowych partnerów i liczby wcześniejszych partnerów zgłoszonych przez partnerów płci męskiej wzmocniło zaobserwowany odwrotny związek między używaniem prezerwatyw a pozyskiwaniem HPV. Ta ostatnia zmienna była użytecznym zastępczym wskaźnikiem stanu zakażenia męskiego partnera, ponieważ nie wykryto żadnych zakażeń u kobiet, które zgłosiły uprzednio dziewiczych partnerów płci męskiej. Biorąc pod uwagę te obserwacje oraz fakt, że infekcje HPV nie koncentrują się w populacjach wysokiego ryzyka (na przykład w przypadku mężczyzn o niskim ryzyku uczęszczających do tej samej uczelni, częstość zakażenia HPV wynosiła 33% 3), sugestia Liang, że ryzyko różnicowe narażenie mogło doprowadzić do przecenienia skuteczności stosowania prezerwatyw wydaje się mało prawdopod
[więcej w: liście moringa, baobab nasiona, apteka internetowa wrocław ]
[podobne: kamix krotoszyn, nfz zielona góra praca, bailamos bydgoszcz ]

0 myśli nt. „Wykorzystanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia HPV

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: Implant zęba Poznań[…]